【时间】2023-10-19 17:49
【案号】0000037569
【患者】曾某，男，13岁。
【主诉】右侧髋部疼痛1周。
【病史】1周前用力抬腿屈髋时出现右侧髋部疼痛，跑步加重。曾在附近私人门诊就诊，以“肌肉拉伤”予针灸推拿未见明显疗效来诊。
【现症】右侧髋部疼痛，下蹲及蹲起明显，跑步更甚。
【体征】痛点位于右侧髂前上棘下方，可触及纵行条索，长达大腿中段，压痛（+），跟臀试验（+），床边托马斯征（+）。
【影像】未查。
【诊断】股直肌损伤
【治疗】手法松解股直肌及髋周肌肉，调衡髋关节及骨盆。
【结果】治疗后髋部疼痛消失，下蹲及蹲起无疼痛。
【讨论】股直肌起于髂前下棘及髋臼上缘，与股内侧肌、股外侧肌、股中间肌形成一腱，包绕髌骨前面及两侧，向下延伸为髌韧带，止于胫骨粗隆，有伸膝屈髋之功能。患者做高抬腿动作时用力抬腿屈髋时损伤股直肌上段，致其损伤部疼痛、功能障碍，发为髋部疼痛，下蹲屈膝及蹲起伸髋时股直肌紧张，故疼痛明显，跑步屈髋股直肌发力，疼痛更甚。
患者主诉髋部疼痛，实为髂前上棘下方、大腿上段前方中央偏外位置，当股直肌之所在。查体触及纵行条索，长达大腿中段，压痛（+），跟臀试验（+），床边托马斯征（+），诊断为“股直肌损伤”。
因其为急性肌肉拉伤，未伤及髋膝关节。因其病程较短，无明显肌肉挛缩及肌肉力量下降，故髋膝关节无明显失衡，故松解股直肌及髋周肌肉、调衡髋关节及骨盆后效果立竿见影，髋部疼痛消失，下蹲及蹲起如常。
