【时间】2023-09-29 09:37

    【案号】0000105344

    【患者】肖某，女，50岁。

    【主诉】左肘疼痛1月余。

    【病史】1月前跳健身操后出现左侧肘部疼痛，活动受限。曾在附近社康针灸、针刀治疗后未见明显缓解。

    【现症】左侧肘关节前方疼痛，前臂旋前、肘关节伸直及提重物时疼痛明显。

    【体征】痛点位于肘关节前方肘窝处。肘部形态如常，肱二头肌紧张，压痛（+），桡骨粗隆压痛（+），屈肘抗阻肘前疼痛。

    【影像】未查。

    【诊断】肱二头肌损伤

    【治疗】刃针松解肱二头肌，手法捺正肱桡关节。

    【结果】前臂旋前、肘关节伸直无疼痛，提重物微痛，肘部牵扯感消失。

    【讨论】肱二头肌起于盂上结节及喙突，止于桡骨粗隆，主要作用为屈肘及外旋肘关节。因其肌束粗大，损伤几率相对较小，临床少见，故不易诊断。

    本案跳健美操时反复用力伸肘后抖动，致肱二头肌损伤。肘关节前方肘窝处为肱二头肌腱腹结合部所在，损伤发为肘痛。肘关节伸直及前臂旋前时拉伸损伤的肱二头肌，疼痛加剧。提重物时肱二头肌被动伸展且收缩发力，故疼痛加重。肱二头肌紧张、压痛（+），桡骨粗隆压痛（+），屈肘抗阻肘前疼痛，均提示肱二头肌损伤。

    肱二头肌损伤后痉挛性保护，肌肉供血障碍，缺血性疼痛加剧痉挛性保护形成恶性循环。治以刃针松解肱二头肌，减张减压改善肌肉供血，打破恶性循环而病得解。筋歪则骨错，捺正肱桡关节，纠正肘关节力线，降低肱二头肌张力，加速肱二头肌修复。