【时间】2023-09-06 08:09

    【案号】0000006159

    【患者】李某，女，52岁。

    【主诉】走路膝关节感觉异常15天。

    【病史】15天前走路时出现右侧膝关节感觉异常，无明显疼痛，未经诊治来诊。

    【现症】走路时右侧膝关节感觉异常，似有牵扯感，上楼梯加重，下楼梯如常。

    【体征】无法指明具体痛点，髌骨研磨试验（+），腘肌紧张，压痛（+）。

    【影像】膝关节X线片报右侧膝关节退行性变。阅片见髌骨上移，髌骨内侧面欠平整，软骨下骨硬化。

    【诊断】髌骨软骨软化症

    【治疗】松解下肢肌肉，调衡髋膝踝。

    【结果】治疗后走路及上楼梯如常。

    【讨论】患者以“走路膝关节感觉异常”来诊，具体痛点表述不清，给诊断带来一定困难。症见上楼梯加重、下楼梯如常，符合“髌骨软骨软化症”临床特点；查体见“髌骨研磨试验”阳性；膝关节X线阅片见髌骨上移、髌骨内侧面欠平整、软骨下骨硬化；症状、体征、影像三符合，诊断为“髌骨软骨软化症”

    患者病情较轻，治以松解髂腰肌及股四头肌，解除髌骨上移，调衡髋、膝、踝及足部关节，恢复下肢力线及正常运动模式，诸症立解。

    【按语】症状轻微不等于治疗简单，原因是诊断困难，此时查体尤为重要。