【时间】2023-06-09 

    【案号】0000092117

    【患者】唐某，男，51岁。

    【主诉】右下肢沉重1周。

    【病史】1周前无诱因出现右下肢沉重，行走时抬腿无力，未经诊治。

    【现症】右下肢沉重，行走时抬腿无力，不能久行。

    【体征】行走时右足外旋，抬腿高度明显低于左侧。仰卧右下肢处于外旋态，右侧髋关节屈曲受限。右侧臀部见30CM弧形手术疤痕（20年前因顽固性腰痛在上海行臀肌松解术），疤痕与周围组织粘连，推之不移，右侧臀肌紧张试验（+）。

    【影像】未查。

    【诊断】臀肌挛缩（瘢痕性）

    【治疗】刃针松解手术瘢痕，术毕患者自觉下肢较健侧轻松，行走如常。

    【结果】20230621复诊，述治疗后右下肢沉重感减轻七成，抬腿有力，右足外旋程度减轻。

    【讨论】20年前患者腰痛久治不愈，求医于上海宣蜇人老师，行臀肌松解术后腰痛消失。由此推之，其所患当为“臀肌挛缩源性”腰痛。因臀肌挛缩，屈髋受限，以屈腰代偿屈髋，致腰部筋膜肌肉劳损发为腰痛，故以手术松解臀肌而获效。

    患者右下肢沉重，行走时抬腿无力；行走时右足外旋，抬腿高度明显低于左侧；仰卧右下肢处于外旋态，髋关节屈曲受限，臀肌紧张试验（+）；提示患者“臀肌挛缩”，故屈髋受限而行走困难，下肢无力，右下肢外旋。

    右侧臀部见30CM弧形手术疤痕，疤痕与周围组织粘连，推之不移，疑其为“臀肌挛缩”之因，以刃针松解，术后右下肢较健侧轻松，行走如常，证实推断无误。12日后复诊右下肢沉重感减轻七成、抬腿有力、足外旋减轻进一步证实诊断与治疗方法的正确性。

    【按语】有创松解可以治病，亦可以致病。故以能够解决症状为前题，刀与针的选择当以微创为佳。