【时间】2023-05-05 10:22

    【案号】0000053235

    【患者】周某，女，43岁。

    【主诉】头晕2天。

    【病史】前天晨起出现眩晕，恶心，转头加重，嗜睡，未经诊治来诊。

    【现症】头晕，恶心，转头加重，困倦嗜睡，无明显颈部不适。

    【体征】项僵，C2右侧横突后方压痛（+），双侧上斜方肌、后斜角肌紧张，压痛（+），旋颈试验（+）。

    【影像】颈椎开口位X线片寰齿侧间隙不对称，枢椎棘突偏右。

    【印诊】颈源性眩晕；

    【治疗】手法松解颈部肌肉，调衡寰枢关节。

    【结果】头晕、恶心消失，视物清晰，神清气爽。

    【诊断】颈源性眩晕；寰枢关节紊乱；

    【讨论】颈源性眩晕是临床常见病证，多以“颈部疼痛”和“与颈部相关的眩晕”并见为主要临床表现。

    本案以头晕、恶心、困倦、嗜睡为主症，没有颈部症状，症状诊断依据不充分。查体项僵、C2右侧横突后方压痛（+）、双侧上斜方肌、后斜角肌压痛（+），证实颈椎病的存在。旋颈试验（+）证实眩晕与颈椎存在相关性。开口位片寰齿侧间隙不对称、枢椎棘突偏右，证实寰枢关节错缝。综上印象诊断为“颈源性眩晕”。

    手法松解颈部肌肉、调衡寰枢关节后，头晕、恶心症状消失，自觉视物清晰、神清气爽，证实其头晕等症状源于颈椎，确诊为“颈源性眩晕”、“寰枢关节紊乱”。

【按语】疾病的诊断依据不足时，验证性治疗可以作为明确诊断的有效手段。