【时间】2023-05-19 10:26

    【案号】0000015234 

    【患者】郭某，男，30岁。

    【主诉】腰痛3年。

    【病史】3年前打球后扭伤致腰部疼痛，活动受限，曾在我科以“腰痛”治疗后缓解，而后时有反复。

    【现症】腰部时有疼痛，劳累易出现，今日无症状。

    【体征】痛点位于腰椎上段左侧，腰椎右侧屈腰部左侧僵硬、疼痛出现，无法指明具体痛点。腰椎形态如常，L2左侧横突压痛（+-），腰部叩击痛（-），无放射痛。直腿抬高试验（-）。推捻法松解痛区筋膜，L2左侧横突处出现红色痧点。

    【影像】20230509南医大MR报L4-5、L5-S1间盘突出。

    【诊断】腰方肌损伤

    【治疗】刃针松解L2左侧横突，手法调衡腰椎。

    【结果】腰椎右侧屈时腰部左侧僵硬、疼痛消失。

    【讨论】患者就诊时急性期已过，腰部无疼痛，腰椎右侧屈腰部左侧僵硬、疼痛出现，无法指明具体痛点，查体L2左侧横突压痛（+-），难以精确定位损伤位置。故以筋膜推捻法推捻痛区筋膜，据出痧位置定位损伤部位。

    有诸内必行诸外。关节损伤则相应肌肉运动减少，肌肉运动减少则相应筋膜肥厚粘连，故推捻出现痧点或痧斑。本案出痧位置位于L2左侧横突处，加之查体L2左侧横突压痛（+-），诊断为“腰方肌损伤”，刃针松解L2棘突治其伤，手法调衡腰椎去其本，故疗效卓著。

    【按语】诊断依据也是可以创造的。

整理：周易