【时间】2022-10-12 10:09

    【案号】0000021273

    【患者】伍某，男，41岁。

    【主诉】左侧膝关节胀痛3个月。

    【病史】3月前出现跑步后左侧膝关节胀痛，未经诊治。

    【现症】跑步后左侧膝关节胀痛，休息减轻。

    【体征】下蹲时左膝胀痛。挺髌试验（+），腘肌紧张，压痛（+），委中穴下方触及纵行条索，压痛（+）。

    【影像】X线示髌骨外上移位，髌骨内侧面欠平整。

    【诊断】髌股软骨软化症

    【辨构诊断】1、损伤结构：髌股软骨；2、失衡结构：膝关节；3、失衡原因：跑步及劳损。

    【调衡治疗】1、疗伤：复位髌骨；2、正本：调衡膝关节；3、清源：减少跑步。

    【手法】立位推髌骨向内，嘱患者蹲起3次。

    【结果】治疗后左膝轻松，下蹲胀痛消失。

    【调护】减少跑步量、上下楼梯及跛路行走，加强膝部保暖。

    【回访】六月后因肩臂痛来诊，述减少跑步量后膝痛至今未反复。

    【讨论】髌骨软骨软化症为临床常见疾病，其损伤在髌骨和股骨之软骨，为病之标；其失衡在膝关节，为病之本；其病因在外伤和劳损，本案与跑步密切相关，为病之因。

    因本案病情较轻，只在跑步后或下蹲之时膝关节胀痛，髌骨、股骨软骨损伤不重，故舍其标而治其本与因。立位推髌骨向内复其位，做蹲起动作借蹲起之力调衡膝周软组织张力，减轻膝关节内软骨间压力，折其本。嘱患者减少跑步量、上下楼梯及跛路行走，加强膝部保暖，除其因。

    【按语】就治病而言，治标、治本、治因同等重要，何时治标、何时求本、何时除因要据病情而定。

整理人：谢海亮