【时间】2021-07-30 08:20
【案号】000001267181
【患者】梁某，男，57岁。
【主诉】跟痛15年。
【病史】15年前无明显诱因出现左侧足部疼痛，久行加重，曾在多家医院就诊，诊断为“跟腱炎”，予中西药物口服、外敷及针灸等各种疗法未效来诊。
【现症】左侧足跟疼痛，活动加重。
【体征】痛点位于左侧跟部上方。左下肢外旋位，足跟稍内翻，左侧足跟后上部压痛（+），下肢皮肤感觉及腱反射正常，病理反射未引出。
【影像】踝关节正侧位片见左侧跟骨后上方骨刺并跟腱钙化。
【诊断】跟腱炎；
【治疗】松解盆部及左下肢筋膜肌肉，调衡骨盆及髋膝踝，纠正下肢外旋及跟骨内翻。
【结果】20230311因踝痛来诊，述上次手法治疗后跟痛逐渐消失，至今未复发。
【讨论】患者痛点位于左侧跟部上方，压痛（+），X线片见跟骨后上方骨刺并跟腱钙化，提示跟腱损伤，诊断为“跟腱炎”无误。因病史15年余，多家医院局部治疗无效，知其痛病分离，治疗靶点一定不在疼痛局部。
左下肢外旋位，髋关节外旋、小腿内旋、足外旋，小腿三头肌及跟腱处于扭转状态，跟腱附着处应力增加。足跟稍内翻，跟腱附着点向内倾斜，跟腱内侧半应力减小，外侧半应力增加，超过其所能承受张力极限而损伤。
基于以上分析，治以松解骨盆及下肢筋膜肌肉，调衡骨盆及髋膝踝，纠正下肢外旋及跟骨内翻，卸载跟腱附着点异常应力，气血得通，经络得畅，损伤得以逐渐修复。
【按语】痛因合一，“以痛为腧”为首选；痛因分离时，治因胜于治痛。
