动一下就头晕，很有可能是“耳石”引起了良性阵发性位置性眩晕（BPPV）发作。当明确是耳石，且已经通过检查确定耳石的的位置时，耳石复位治疗（Canalith repositioning procedure，CRP）是BPPV最有效的治疗方法。以下分享几种常用的耳石复位方法。

1.后半规管“耳石症”Epley复位法 排除危险情况：高血压、严重的颈椎病、心脏病。

以左侧后半规管耳石症复位为例：

（1）坐位，头向左侧旋转45°；

（2）头快速的下垂，仰卧，头悬于床沿，头低于平面约30°，保持30秒；

（3）头向对侧旋转90°，保持30秒；

（4）头不动，向右侧转身90°，保持30秒；

（5）头保持不动，侧身坐起。

 以上步骤可重复2-3次，注意保护患者，避免跌倒等意外发生。

2.后半规管耳石症Semont复位法 患者可以比较容易接受，对颈椎病比较厉害的患者也可使用。以右侧后半规管耳石

（1）坐位，患者头向左侧（健侧）转45°；

（2）快速向右侧躺，右侧后枕部着地，保持30秒；

（3）快速让患者由右侧转向左侧，左侧前额着床，保持30秒；

（4）让患者坐起。

重复几次，直至患者头晕消失。

3.水平（外）半规管耳石症Barbecue复位法

  以患侧左侧为例，从患侧开始让病人旋转，每次转90°，可每个角度保持30秒，也可快速旋转。直至患者头晕消失。

4.水平（外）半规管耳石症改良的Gufoni复位法

左侧为患侧，左侧卧30秒，头和身体保持固定的平面，快速向健侧转45°，保持30秒，让患者的双下肢放置床沿，让患者快速坐起，可多次重复，直至头晕缓解。

5.水平（外）半规管嵴帽耳石症Gufoni复位法

以左耳嵴帽结石为例，左耳患耳朝左侧躺，30秒；向健侧转45°，30秒，让患者的双下肢放置床沿，让患者快速坐起，可多次重复，直至头晕缓解

6.上（前）半规管耳石症的复位--反Semont复位法

以左上半规管为例，头向左侧转45°，左侧的前额向左侧，向左侧躺，前额着床，保持30秒，快速导向健侧，健侧后枕部着床，保持30秒。可重复多次。

7.前庭型耳石症叩首复位法、仰头-哈腰法（少见）

   耳石，没有进入半规管，在半规管壶腹部的前庭侧，在壶腹嵴附着，叫前庭性耳石。当病人做仰头或哈腰的动作时，会突然晕一下，是前庭耳石所特有的。

（1）双手借助外物扶住防跌倒，头快速向前叩击床面，然后站立，重复多次。

（2）仰头-哈腰法，速度较快。

       需要注意的是，虽然复位是BPPV非常有效的治疗，通常也可以取得不错的效果，但部分患者仍然会残留一些头晕的症状，而头晕会增加摔倒的风险或害怕摔倒的恐惧心理，影响日常生活，限制社交活动。因此，许多BPPV患者倾向于避免某些活动，避开某些环境，从而影响他们的生活质量。另外一些患者经过复位治疗，头晕完全消失，但如果平时不注意锻炼或者不注意控制危险因素，BPPV也时常复发。最近，前庭神经康复等非药物干预已被推荐为慢性眩晕的一线治疗。只有预防、复位、康复三位一体治疗，才能比较好的避免这不老实的“石头”蹦出来溜达，避免眩晕的发生。

参考文献：

1. Chen J, Zhang S, Cui K, Liu C. Risk factors for benign paroxysmal positional vertigo recurrence: a systematic review and meta-analysis. J Neurol. 2021;268(11):4117-4127.

2. Wu P, Cao W, Hu Y, Li H. Effects of vestibular rehabilitation, with or without betahistine, on managing residual dizziness after successful repositioning manoeuvres in patients with benign paroxysmal positional vertigo: a protocol for a randomised controlled trial. BMJ Open. 2019;9(6):e026711. Published 2019 Jun 18.