【时间】2022年3月

    【地点】深圳市宝安纯中医治疗医院

    【患者】林某，男，26岁；

    【主诉】颈痛1月余。

    【病史】一月前劳累后颈部疼痛，活动受限，在我科门诊以“颈椎病”治疗疼痛减轻，为求进一步治疗来诊。

    【症状】颈部疼痛，活动不利，颈椎右旋疼痛加重。

    【体征】痛点位于右侧风池穴下方。项部僵硬，C2-3、C3-4关节突关节压痛（+），颈椎主动右旋右侧疼痛加重，颈椎被动右旋右侧疼痛加重，被动上抬肩胛骨后颈椎旋转疼痛如前。

    【影像】颈椎正侧位片见颈椎右侧弯，C3-4、C4-5双突征。

    【诊断】颈椎小关节紊乱

    【治疗】松解颈椎深层肌肉，旋转牵伸法松动C2-3、C3-4关节突关节。

    【结果】颈部疼痛基本缓解，颈椎活动自如，颈椎右旋颈部疼痛消失。

    【讨论】颈椎小关节紊乱并不少见,多混同于颈椎病治疗。本案痛点固定，位于风池穴下方，C2 -4关节突关节处，查体C2-3、C3-4压痛（+），可以确定病位。颈椎主动右旋时右侧疼痛加重，被动上抬肩胛骨后颈椎右旋时右侧疼痛无变化，排除肩胛带肌（上斜方肌、肩胛提肌）损伤，考虑颈椎固有肌损伤或关节突关节紊乱。颈椎主动右旋时右侧疼痛加重，考虑右侧肌肉损伤或关节突关节紊乱，颈椎被动右旋时右侧疼痛无变化，排除右侧肌肉损伤，确定为关节突关节紊乱。X线片见C2-3、C3-4双突征，与体征相符，故诊断为“颈椎小关节紊乱”。

    【按语】颈椎病病名太大，包含内容太多，如寰枕关节错位、寰枢关节半脱位、颈椎间盘突出症、颈椎小关节紊乱、颈部筋膜病、颈部肌肉损伤等，诊断不精，则治疗针对性不强，若能分开诊治，疗效自然提高。