【时间】2022年3月

    【地点】深圳市宝安纯中医治疗医院骨伤科

    【患者】李某，男，30岁。

    【主诉】左踝疼痛4月余。

    【病史】4月前被冰箱门砸伤，左侧足踝部肿胀疼痛，行走加重。曾在南方医科大学深圳医院就诊，拍MRI诊断为“三角韧带损伤”，经中药外敷等物理治疗后足踝部肿胀消失，疼痛减轻，行走疼痛未缓解，为求中医治疗来诊。

    【症状】左侧内踝后下方时有疼痛，行走及足内翻加重。

    【体征】痛点为左侧内踝后下方，足内翻时疼痛加重。仰卧位足外旋：左侧50度，右侧70度。内踝前下方压痛（+），内踝后下方压痛（+），内外翻试验（-），抽屉试验（-）。

    【影像】20220222南方医科大学深圳医院MRI示：三角韧带损伤。正侧位X线片示距外踝间隙变窄。

    【诊断】踝关节错缝

    【治疗】松解内收肌群，起点加压问号复位法复位髋关节；中点加压问号复位法松动膝关节；背伸牵抖复位法松动踝关节。

    【结果】自觉踝部舒适，走路、足内翻疼痛消失。

    【讨论】本案MRI提示三角韧带损伤，查体见内踝前下、后下方压痛（+），证实三角韧带损伤存在。足外翻疼痛无变化，足内翻疼痛加重，证实踝部疼痛与三角韧带损伤无关。故知此非筋伤，而是骨病。

查体见左足外旋角度小于右侧，左下肢处于内旋位，知髋关节错缝；X线片见距腓间隙变窄，知踝关节错缝。故治疗以正骨为大法，通调髋膝踝足之关节，结果骨正痛消，行走如常。