案3 转头眩晕-寰枢关节半脱位

齐伟医生 发布于2019-07-02 18:54 阅读量7285

本文由齐伟原创

【患者】王某,女,34岁
【主诉】打网球后转头时有一过性眩晕。
【查体】项僵,右侧风池穴饱满,压痛(+)。
【X 线】 寰椎侧块等大,枢椎棘突偏左。
【诊断】寰枢关节旋转半脱位(逆时针)
【治疗】手法松解枕下肌,定向仰正法纠正寰枢关节旋转半脱位,治其标;三向牵伸法松解舌骨上下肌群及颈椎前群,嘱患者功能锻炼强化颈椎后群固其本。
【讨论】患者身材高挑纤细,颈椎稳定性差,加之长期伏案工作,后群肌肉过度牵张被拉长,前群相对短缩,颈椎前后张力失衡,生理曲度减小,下颈段旋转功能下降;患者圆肩驼背,胸椎灵活性不足;打网球时侧身击球,颈椎与胸椎反向旋转,因胸椎及下颈段旋转功能不足,上颈段超范围旋转代偿,枕下肌过度牵张受损而产生痉挛性保护,寰枢关节旋转固定(寰椎逆时针旋转位);寰枢关节锁定于错位状态,为保证视线朝向正前方,锁定的寰椎(带动枢椎)回到原位,枢椎处于逆时针旋转位(X线可见)。
   

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