在门诊，我常遇到满脸困惑的家长：“孩子查不出病却总说头疼肚子疼，是不是为了逃学在‘装病’？”或是觉得“小孩子哪有真抑郁，就是太脆弱了”。作为拥有48年临床经验的精神科医生，我必须严肃地告诉大家：儿童抑郁症绝非简单的“心情不好”，而是一场真实的、生理性的“大脑重感冒”。

如何科学识别并应对这头潜伏在家庭里的“怪兽”？以下五个关键维度值得每一位家长深思。

1. 识别“戴面具”的躯体信号

儿童抑郁症极具伪装性。由于言语表达能力有限，孩子往往不直言悲伤，而是通过身体疼痛发出求救。 如果孩子持续两周以上出现不明原因的头痛、腹痛、胸闷或极端疲劳，且常规检查无器质性病变，这极有可能是自主神经系统受损的信号。此时，请停止责备，试着温和地建议：“我们去心理科找医生帮帮身体里的‘委屈’，好吗？”

2. 捕捉情绪的“过山车”

抑郁不等于流泪，它在孩子身上常表现为极度的不稳定：

·易激惹： 像火药桶一样，因琐事爆发愤怒，随后陷入深深的自责。

·情感麻木： 对原本热衷的电子游戏、运动彻底丧失兴趣。

·敏感自卑： 坚信自己“一无是处”，对长辈的建议表现出强烈的防御心理。

3. 理性看待药物干预

当病情需要药物干预时，家长不必谈药色变。

·适应期： 初始1-2周可能出现轻微恶心、头晕，这通常是身体在适应。

·警报点： 若出现皮疹、呼吸困难或服药后消极念头反而加重，必须立即停药并就医。用药是动态调整的过程，保持与医生的严密沟通是安全的前提。

4. 零秒响应的“生命信号”

当孩子提到“想消失”、“把心爱之物送人”或出现极端的社交撤退时，请务必收起所有“大道理”。 这不是恐吓，而是求救。此时正确的做法是：24小时有效陪伴、移除危险品、寻求专业危机干预。 在生命安全面前，任何犹豫都可能造成无法挽回的后果。

5. 优化方案，切忌盲目“死磕”

治疗并非一蹴而就。如果规范服药4-6周后核心症状仍无改善，或副作用严重影响生活，应及时与医生商讨调整药物或结合认知行为疗法（CBT）。同时，也要排查是否存在甲状腺功能异常等共病因素。

给家长的话： 抑郁症不是孩子的错，更不是家教的失败。它是一种需要科学治疗的生理疾患。

您可以尝试这样做：

·将“别矫情”换成“我理解你的痛苦”。

·将“为什么”换成“我能为你做点什么”。

您的科学认知与温和陪伴，才是那束能穿透阴霾、照亮孩子康复之路的最暖的光。