导读：说到发热，很多读者脑海里的第一反应是找西医，退热贴、退烧药、输液、激素，虽然确实可以退热，但药后常身大汗出、人愈加疲乏，显得简单粗暴，往往治标不治本。面对不明原因发热，西医只能对症治疗，退热效果弱，热势此起彼伏，易反复，烧的让人怀疑人生。 
中医学实际从古至今，就在治疗发热性疾病方面具有独特的优势，方便又安全，常常一剂药就可以退烧，绝不是慢郎中！近日，我院中医肝病科江远主任就用纯中药成功治疗了一例反复发烧2年多，西医诊断为胆道感染的患者，1剂中药后热退、脉静、身凉伴精神转佳，期间再次发烧，同样1剂中药后达到相同的退热效果，极大减轻了患者的痛苦，提高了患者的生活质量。
1. 发热的定义
正常人的体温和年龄有关，发热是由多种原因引起人体体温高于正常值，或体温正常但人自觉发热者，均称为发热。
根据体温升高的程度将发热进行分类：
低热（37.3-38℃）、中度发热（38.1-39℃）、高热（39.1-41℃）、超高热（41℃以上）
注意：有一种发热是患者体温正常但自觉身热。
2.中西医对发热的认识差异
西医认为，发热分为感染性发热、非感染性发热及不明原因发热，感染性发热根据病灶分为呼吸道、肝胆道、胃肠道及泌尿道感染等。非感染性发热与恶性肿瘤、内分泌疾病（甲亢）、血液病、风湿免疫疾病有关。不明原因发热西医治疗效果差，易反复。
中医则认为发热是人体气血阴阳失调，反应于外的表现。分为外感发热、内伤发热。外感发热就是我们常说的感冒，因感受自然界风寒暑湿燥火导致，常以风、寒多见。内伤发热以内伤为病因，脏腑功能失调，体内气血阴阳亏虚或壅遏而发热。 
3.病例介绍
叶先生，60岁，因“反复发热2年余，再发10天”，于2019年10月20日至宝安纯中医治疗医院中医肝病科门诊就诊。
首诊时间：2019年10月20日
患者既往乙肝肝硬化病史、胆囊切除术史。2年前出现发热，最高体温39℃,伴寒战，曾至南方医科大学深圳医院住院，诊断为“1.发热查因：胆道感染？ 2.乙肝肝硬化”，给予抗炎、退热、物理降温等对症处理，症状好转，体温恢复正常，但易反复发烧。10多天前患者再次出现发热，最高体温达 39℃，面部轰热感，无汗，无寒战。刻下症见：平素怕冷怕热，出汗不多。食欲食量佳，不易上火。夜尿一次，入睡困难，眠浅易醒醒后能再入睡，梦不多。大便日解1-2次，成形，排解顺畅，质不粘。舌淡红，边有齿痕，苔黄燥，脉弦滑。
江远主任医师通过“望闻问切”，四诊合参，认为该患者是三阴本气自虚为本，阳明外热为标，遂以扶正托邪为法，以亢龙方合五虎汤，嘱患者自备方药，于发热时服用。
二诊时间：2019年10月29日
患者复诊时告知10月26日中餐食鸡肉、鹅肉后出现上腹部饱胀感，吃保济丸后症状改善。至27日上午11:00左右开始自觉畏寒、疲倦乏力，双眼胀痛，午睡醒来后后头昏沉，更加疲倦乏力。继之脸部轰热感，测体温37.9℃。当天晚上开始服用备用中药后2小时后微汗出，精神转轻松，测体温37.8℃。当天晚上夜尿4次。至28日早晨，测体温36.8℃，畏寒、疲倦乏力、双眼胀痛消失，精神恢复正常，解大便6次，前烂后糊状，量多，便后自觉轻松。
二诊江主任根据患者体质特征，予逆气方加减治疗，每日一剂，并嘱患者再备亢龙方合五虎汤，发热时再服。
三诊时间：2019年11月11日
患者诉于9/11下午2点左右感觉疲倦，双眼皮刺痛，继之于4点30左右开始出现发热（38.5℃），6:30自行桑拿5-6分钟后微汗出，至20:00体温升高至39.0℃。按照之前备用的方药自行服药1剂，服药20分钟后开始出汗，体温逐渐下降，至10/10上午7:00，测体温37.3℃。至10/10下午4:00，复测体温36.8℃。解大便5-6次，为前深色糊状大便，前2次伴有粘液，便前腹痛，便后痛消。11/11晨起，热退精神转佳，仍有少许疲倦。食欲食量佳，不易上火。睡眠较前沉，梦不多。大便日解2-3次，烂便，便前腹痛，便后痛消。舌暗红，少许裂纹，苔少，后根稍腻，脉弦滑。
截止11月20日患者未再出现发热。
按语：考虑到患者有肝硬化的基础病史，免疫力低下，属于内伤发热，此种发热容易反复，江主任结合患者体质特征，从三阴论治，认为病因在本气自虚，治疗以扶正祛邪并举，为其私人订制了“退烧方”，嘱患者日常自备亢龙方合五虎汤，发烧时服用。江主任认为，每一次的发烧就是人体的正气与邪气在作战，人体的正气足了，才有力量与邪气作斗争，也同时只有邪气去除了，人体的正气不致于更加损耗。任何疾病的根本皆在于正气不足，邪之所凑，其气必虚。治疗应以恢复人体正气为目的，正气足了，邪气自然而然就会消退。
4.专家简介
作者：王丽琴
指导老师：江远
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