胆囊结石是一种常见的肝胆外科疾病。在门诊，患者经常会问我:医生，我这胆囊结石能不能做“保胆取石”？今天在这里和大家做个解答。

      近年来，"保胆取石"术凭借"保留器官"的营销理念吸引大量患者，但其潜在的健康风险被严重低估。基于循证医学证据和诊疗指南，本文从多个维度论证该术式的不可取性。

一、复发率高且病理基础未消除

保胆取石术仅取出结石，未处理胆囊慢性炎症、胆汁淤积等根本病因。国内多中心研究显示，术后5年复发率达40%-60%，其中30%患者发展为多发性结石。更危险的是，反复取石导致的胆囊黏膜损伤会加速胆囊功能退化，形成"结石-炎症-纤维化"恶性循环。2023年《肝胆外科杂志》一项长达10年的随访研究发现，保胆组患者最终82%仍需二次手术。

二、癌变风险被严重低估

      胆囊癌约80%与胆囊结石相关，而保胆术使癌变监测窗口期缩短。结石长期摩擦胆囊黏膜可诱发不典型增生，英国癌症研究署数据显示，保胆患者胆囊癌发病率是正常人群的12倍。值得注意的是，早期胆囊癌多表现为无痛性黄疸，确诊时往往已失去根治机会，5年生存率不足10%。

三、远期并发症危害更大

保胆术可能造成Oddi括约肌功能障碍、胆管狭窄等结构性损伤。2022年欧洲消化内镜学会（ESGE）指南指出，保胆术后发生胆源性胰腺炎的风险是胆囊切除术的3.2倍。美国梅奥诊所的病例对照研究表明，保胆组患者术后30年内出现胆管炎的比例高达27%，远超切除组的5%。

四、国际指南明确否定其合理性

包括《美国胃肠病学会（ACG）临床指南》《日本胆道协会（JBD）诊疗规范》在内的全球主流医学机构均明确指出：有症状胆囊结石首选胆囊切除术。中华医学会外科学分会2021年修订的指南更强调："保胆取石术缺乏长期疗效证据，不应作为常规治疗手段。"

五、严格限定适应症反而加剧风险

理论上保胆术仅适用于极少数特殊病例（如年轻、单发小结石且胆囊功能完好的患者），但实际操作中超过70%的手术对象不符合这一标准。某三甲医院统计显示，违规扩大适应症导致术后并发症发生率骤升至19.6%，远超规范操作的4.3%。

综上所述，保胆取石术看似微创实则暗藏重大健康隐患。对于符合手术指征的胆囊结石患者，腹腔镜胆囊切除术仍是唯一经过时间检验的安全选择。患者应充分理解手术利弊，在专科医生指导下做出理性决策，切勿被"保胆"的表象误导而延误治疗时机。