什么是三叉神经痛？

三叉神经痛被称为“天下第一痛”，是一种以一侧三叉神经分布区域反复发作性剧烈疼痛为主要表现的疾病。症状往往在刮胡子、刷牙、大笑或者敲击面部特定部位是被引起，而这些引起症状的部位称之为“扳机点”。本病好发于中老年，女性略多于男性，随着社会压力增大，三叉神经痛的发病年龄存在不断提前趋势。

为什么会出现三叉神经痛？

要了解三叉神经痛，我们先要了解什么是三叉神经。三叉经是第5对颅神经，从脑干的桥脑部发出，分为眼神经、上颌神经、下颌神经。三叉神经痛可分为原发性与继发性，目前原发性三叉神经痛的病因尚未完全明确，多数学者认为可能与血管及邻近的组织机械性压迫、神经营养代谢障碍、炎症等相关。

那些检查能够诊断三叉神经痛？

三叉神经痛根据是否存在明确扳机点分为典型三叉神经痛与非典型三叉神经痛。典型三叉神经痛的诊断主要依靠特征性的临床表现，即：疼痛为阵发性、反复性，突发突止，程度剧烈，患者因惧怕引发疼痛，平时说话声音低、不敢吃饭、洗脸、刷牙等；发作间期完全正常；存在明确的“扳机点”；三叉神经功能正常。非典型三叉神经痛的主要表现为：疼痛持续时间长，程度轻，有的患者存在持续性疼痛；无明确扳机点；伴随三叉神经功能减退，如：面部麻木、感觉减退、咀嚼肌无力等。通过核磁共振检查（3D-TOF序列）能够显示出压迫面神经的血管或病灶，辅助进行诊断。值得注意的是，三叉神经痛应当与牙痛、三叉神经炎、舌咽神经痛等疾病相鉴别。

如何治疗三叉神经痛？

三叉神经痛对患者生活、社交、精神、心里质量产生极大的影响，因此患者治疗的愿望十分迫切。随着治疗水平的不断提高，对三叉神经痛的治疗手段也比较丰富。目前主要的治疗手段包括：药物治疗、伽马刀治疗、手术治疗，其中手术治疗中又包括：三叉神经半月结射频消融、球囊压迫、甘油注射，微血管减压术等。

药物治疗主要是通过服用卡马西平、奥卡西平等药物。卡马西平对于治疗初发的原发性三叉神经痛疗效较确切，而奥卡西平的安全性更好。这种治疗方式使患者容易接受，是无法耐受手术患者的首选治疗方法。但是想要仅通过药物治愈三叉神经痛几乎是不可能大，大部分患者服用药物后症状可有缓解，但随着时间推移复发的可能性越来越高。

伽马刀治疗主要针对无法耐受手术或不能接受手术并发症的患者，目前应用较广泛，虽然大部分患者对治疗效果满意，但其确切疗效缺乏实验证明，无法肯定。

三叉神经半月结射频消融、球囊压迫、甘油注射主要通过不同方法损毁三叉神经感觉纤维，从而阻断疼痛传导。这种手术虽然创伤较小，开展难度不大，但手术效果与治疗者经验、技术熟练程度关系密切。

微血管减压术是目前疗效最好，缓解时间最长的治疗方法。通过在耳后颅骨上打开直径2.5厘米大小的骨窗，在神经内镜或显微镜辅助下分离三叉神经与造成压迫的血管，以特定的材料将二者隔开。微血管减压术是治疗三叉神经痛的利器，也是治疗中的底牌。对迫切要求根治疾病或其他治疗效果不佳的患者，微血管减压术将给他们带来希望。