每周，我都会遇到几位因痛经前来就诊的女性。她们最常问的问题是：“医生，痛经不是正常的吗?大家都痛啊。” 今天，想和大家坦诚聊聊痛经背后那些值得警惕的信号。

一、痛经的两副面孔

1、原发性痛经(生理性)：

本质： 无器质病变，是子宫对“前列腺素(PG)”过强反应的痉挛痛。多见于年轻女性，初潮后1-2年出现。

特点： 下腹阵发性绞痛，集中在经期第1-2天，可伴恶心乏力，疼痛程度相对稳定。

应对： 热敷、休息、非甾体抗炎药(布洛芬等，经前/初服效果佳)通常有效。

2、继发性痛经(病理性)：

本质： 盆腔疾病引发的症状! 是必须重视的红色警报。

危险信号(出现即就医)：

新发： 25岁后突然开始痛经。

加重： 痛感越来越剧烈，止痛药失效。

超长： 经前、经后甚至非经期也持续疼痛(慢性盆腔痛)。

伴随： 深部性交痛、经期排便/排尿痛、月经量暴增、不孕。

二、警报背后：谁是元凶?

出现上述信号，需警惕这些疾病：

1、子宫内膜异位症(头号嫌犯)：

“出逃”的子宫内膜在卵巢、盆腔等处生长、出血，引发进行性加重的剧痛、性交痛、不孕。

诊断： 妇科检查(触痛结节)、超声(巧囊)、腹腔镜(金标准)。

2、子宫腺肌症：

内膜侵入子宫肌层，导致子宫增大变硬。引起严重痛经伴经量过多。

诊断： 经阴道超声是首选。

3、慢性盆腔炎：

炎症反复导致粘连，引起持续性下腹坠痛，经期或性交后加重。

4、其他： 粘膜下子宫肌瘤、生殖道畸形等。

三、面对痛经，你需要这样做

痛经≠必须忍耐! 尤其出现危险信号时，忍耐会延误诊治(如内异症平均延误7-10年!)。

1、做疼痛记录员：

记录疼痛时间、性质、部位、程度(1-10分)、持续时间、伴随症状、用药效果。这是给医生的关键线索!

2、及时挂妇科! 医生将通过：

问诊 + 妇科检查(双合诊/三合诊)

经阴道超声(首选)

必要时：MRI、腹腔镜等明确诊断。

3、对因治疗是关键：

内异症/腺肌症：药物(激素类)或手术。

盆腔炎：规范抗炎治疗。

肌瘤/畸形：视情况手术。

别让“大家都痛”的观念麻痹你!进行性加重、新出现或伴随异常症状的痛经，是身体在呼救! 区分生理与病理的关键，在于识别那些危险信号。早诊断、早干预，才能避免疾病进展，守护生育力和生活质量。你的健康，值得认真对待。别忍，去看医生!