原发性肝癌是我国消化系统中最常见的恶性肿瘤之一，手术是肝癌最主要的治疗手段。然而，肝脏解剖结构复杂，血供丰富，脉管变异多见，肝组织质脆、易出血， 肝脏切除手术目前仍是一类高风险的手术。

肝脏解剖结构复杂，脉管变异多

随着肝脏外科的发展，“精准肝切除术”的概念被提出，旨在追求彻底清除目标病灶的同时，确保剩余肝脏结构完整和功能性体积最大化，并最大限度控制手术出血和全身创伤侵袭，最终实现患者最大获益。

“精准肝切除术”过程中需要考虑的因素主要包括以下几点：1. 肿瘤所在部位及剩余肝脏的静脉回流系统；2. 肿瘤的血供，肝动脉和门静脉供应分支；3. 足够的肿瘤切缘；4. 足够的剩余肝脏体积。

保证切缘距离肿瘤1cm以上是重要的手术原则

为了实现以上目标，充分的术前评估和全面的手术规划十分重要。

既往临床上对肝切除术的术前规划主要依靠CT、MRI等检查，外科医师只能凭借经验对二维图像进行抽象的立体重建和三维认识，想象肝脏各血管走向和分布，缺乏精确的数据评估及比例分析，对病灶的观察很难做到面面俱到，常由于个人临床经验和三维重构能力的局限性，具有一定的不确定性。

肝癌的CT和MRI影像

随着技术的进步，“数字化三维重建技术”应运而生。三维重建技术借助CT或MRI检查图像数据，采用计算机图像处理技术对数据进行分析、融合、计算、分割、渲染等，将肝脏、胰腺、胆道、血管、肿瘤等的形态、空间分布等进行描述、解释，并可直观、准确、快捷地将肝脏内的情况展示出来。

三维图像较二维图像能够表现更多细节

借助三维重建技术，外科医生在术前就可以实现对肝脏肿瘤的重新定位、判断肿瘤与周围血管和胆管的关系、虚拟手术切割肿瘤。同时，还可以测算全肝体积、肿瘤体积、拟切除肝脏体积、标准肝体积及残余肝体积，并进行门静脉流域分析。该技术可以帮助外科医生优化手术方案, 提前预判术中可能遇到的意外情况，减少了精准肝切除术中出血及术后胆汁瘘、肝功能障碍、肝衰竭等并发症的发生率，提高手术安全性。

利用三维重建技术规划手术方案

同时，通过三维重建，也能让患者及家属对病情和手术方式有更清晰、直观的认识，有助于提高术前医患沟通的有效性。

我们相信，有了三维重建技术的赋能，肝切除可以变得更“精准”，越来越多的肝癌患者能够获得良好的治疗效果和生活质量。

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