
腹股沟疝是指腹腔内脏器通过腹股沟区的缺损向体表突出所形成的包块,俗称“疝气”。
临床中常有患者提问:腹股沟疝不做手术能自愈吗?
答案是否定的,腹股沟疝不但不会自行好转,且现有的疝气对脆弱的腹壁组织会产生“滚雪球”效应,使包块越来越大,进一步导致胀痛。如果包块不能回纳,则为“嵌顿性疝”,如果嵌顿的是肠袢,则会有明显疼痛,并伴有呕吐、腹胀、便秘等机械性肠梗阻表现。若“嵌顿疝”不及时处理,有可能发展为“绞窄性疝”,出现肠袢坏死、穿孔、感染,严重时可能危及生命。
手术是治疗成人腹股沟疝的唯一可靠方法。
腹腔镜腹股沟疝修补术开展至今已30年时间,目前已在临床普及,技术成熟,成为治疗腹股沟疝的主要微创手术,最常用的两种术式为腹腔镜下经腹膜前修补术(TAPP)和腹腔镜下完全腹膜外修补术(TEP)。
TAPP的特点是进入腹腔,打开腹膜后将疝囊回纳,在腹膜前间隙放置补片,腹膜覆盖补片使补片与肠管分隔开,再关闭腹膜完成手术。TEP则不进入腹腔,在腹膜外将疝囊拉回腹腔,再用补片覆盖疝突出的缺口。
那么,两种术式各有什么优缺点呢?
TAPP需要进入腹腔,没有空间限制,双侧腹股沟区均易到达,且先前接受过下腹部手术的患者也可尝试。TEP的主要优点是不进入腹腔,因此被认为可降低腹腔内感染、粘连、器官损伤的风险。但TEP的手术空间限制和对解剖结构要求高,需要较长的学习曲线,对术者技术要求高。
我科是深圳地区最早开展腹腔镜腹股沟疝修补术的科室之一,具有丰富的手术经验。下图即为我们团队近期完成的一例TEP手术的术中图片。患者术后一般只需住院2-3天,恢复期短,出院后即可回归正常生活,三个月内不从事重体力劳动,并避免剧烈运动即可。