先天性胆管扩张症的腹腔镜微创治疗

马晓飞医生 发布于2023-06-17 16:48 阅读量1343

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先天性胆管扩张症(CBD,也称先天性胆管囊肿)是一种可发生于肝内、肝外的“节段性”孤立或多发的胆管囊状扩张状态。胆管壁先天性发育不良及胆管末端狭窄或闭锁是发病的基本因素。女性多发,男女比为1:3到1:4,约80%的病例在儿童期发病。患者多合并慢性胆管炎,长期慢性炎症状态使50%的患者继发胆管结石,甚至导致胆管癌变,癌变率为10%,成人更是高达20%是正常人的10-20倍,属于一种胆道系统癌前病变。

CBD的五种分型

外科手术是治愈CBD的唯一治疗手段,包括完全切除扩张胆管和胆囊,并实现胆肠Roux-en-Y吻合。腹腔镜微创手术因创伤小、出血少、术后恢复快等优点,已成为该病手术治疗的首选手术方法。

手术中我们将扩张的胆管或囊肿病灶彻底切除,并通过肝管空肠吻合和空肠空肠吻合实现胆胰分流,最终完成切除病灶、缓解症状预防癌变三个重要目标。

腹腔镜胆总管囊肿切除+胆囊切除+胆肠吻合术

随着先天性疾病的早期筛查的普及,目前大多数的CBD已在患者儿童时期得到诊断并治疗,但是对于少部分成年期才诊断CBD的患者,一经确诊更应尽早手术,否则可因反复发作胆管炎导致肝硬化、癌变或囊状扩张胆管破裂等严重并发症。

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