临床中，一些高龄患者常常合并两种甚至多种需要手术的疾病。但每一次的住院、麻醉和手术，对于患者自身而言都是一次创伤打击，对其家人而言更是一场煎熬和考验。

那么，有没有可能一次麻醉解决多个需要手术的疾病呢？答案是肯定的！

5月底，我们团队就收治了一位患有多种疾病的84岁高龄男性患者。术前影像学提示其“肝S2/4交界处占位，肝癌可能性大”，同时还合并有“胆囊结石”和“右侧腹股沟疝”。不仅如此，他还患有“冠心病”，心脏放过支架，还有多年的“糖尿病”，可以说老爷子是一身的病。

术前影像提示“肝癌可能”

考虑到老人有手术指征，但病情复杂、手术风险高，我们请麻醉科会诊进行了充分的术前评估，且联系ICU协助进行术后监护，并经过全科讨论，最终确定了手术方案，即在一次麻醉下行“腹腔镜完全腹膜外右侧腹股沟斜疝无张力修补＋胆囊切除＋左半肝切除术”，一次性为患者解决疝气、胆囊结石和肝癌三种疾病。

其实，这台手术不仅复杂，三台手术的顺序也十分讲究。腹腔镜完全腹膜外右侧腹股沟斜疝无张力修补术（TEP）需要放置补片，术后最怕的就是感染，所以无菌要求高，要放在第一步进行，同时行TEP时也要注意把握层次，不能进入腹腔，以确保补片放置的环境是严格无菌的。

TEP术中图像

在完成TEP后，我们再利用新的戳孔进入腹腔，微创切除了胆囊和左半肝。

切除左半肝及肿瘤

最终，手术顺利完成，术后患者在ICU监护过渡了一天就平稳转回普通病房。术后病理确诊患者为“肝细胞癌”，且为低复发风险，无需进一步治疗，现患者已顺利出院。

外科病人围手术期（既手术前、中、后）的每个环节都尤为重要，该患者的康复离不开我们肝胆胰外科、麻醉科和重症医学科的多学科协作，也恰恰因为我们拥有这样一个强大的队伍，才能为患者保驾护航，使其重获新生。