半月板损伤后不手术,会有后遗症吗?

张洋医生 发布于2019-07-01 17:07 阅读量7315

本文由张洋原创

      家住深圳的路先生,今年40岁,10多年前跑步时扭伤左膝关节,随后左膝关节开始出现疼痛,尤其在步行或运动时疼痛明显,后来到医院做了核磁共振检查后诊断为“左膝内侧半月板撕裂”,路先生当时对手术存在恐惧,也担心手术效果不理想,因此并没有接受手术治疗。自2年前开始,路先生感觉左膝关节疼痛感比之前严重了,一走路就疼,有时候休息和睡觉的时候也会疼,听说深圳大学总医院关节科的张洋教授对半月板损伤的治疗非常擅长,因此就慕名找到张洋教授,张洋教授详细的询问了路先生受伤当时的情况并给路先生仔细的进行了体格检查,同时看了路先生多年前的核磁共振检查后告诉路先生,左膝关节的内侧半月板很早之前就已经发生了损伤和撕裂,通过路先生目前的症状判断半月板损伤的程度肯定比之前严重了,而且很有可能已经合并出现了软骨损伤,因此需要再做一个核磁共振检查了解现在膝关节损伤的状态和程度。

      半月板是人体膝关节腔中间一个半月形的纤维软骨的结构。充填在股骨与胫骨关节间隙内,每个膝关节有两个半月板:内侧半月板和外侧半月板。半月板有三大主要作用:首先最主要的是缓冲作用,相当于汽车的减震作用,使软骨间相互的压力变小,推迟骨关节炎的发生时间;其次是协调关节运动的作用;第三还可起到保护软骨、营养软骨的作用。


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      路先生遵照张洋教授的建议再次做了核磁共振检查后发现自己膝关节的损伤情况与张洋教授判断的一模一样,在内侧半月板损伤撕裂的基础上还出现了外侧半月板撕裂和软骨损伤的新情况,张洋教授耐心的告诉路先生,正是由于内侧半月板的撕裂导致撕裂的半月板长时间存留于关节内造成关节表面的软骨的磨损,并且由于内侧半月板的撕裂导致外侧半月板负荷过重,长时间的过重负荷最终引起了外侧半月板的撕裂,张洋教授说如果在内侧半月板出现撕裂之后早期进行手术修复,那么就一定可以避免外侧半月板和关节软骨的进一步损伤的风险,路先生听了张洋教授的分析和讲解之后非常的懊悔,但是张洋教授安慰路先生,虽然错过了最佳治疗时间,但是好在外侧半月板和软骨损伤还没有严重到无法修复的程度,现在如果将撕裂的半月板进行修整并辅以正确的康复治疗,一定可以避免伤情的进一步发展,在张洋教授的细致解释之下,路先生最终打消了顾虑,接受了关节镜下半月板成形手术,目前路先生已可下地进行日常的活动了,他感觉先前的膝关节疼痛感已经完全消失了,他对手术效果非常满意。



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路先生膝关节核磁共振可见内侧半月板呈现撕裂表现


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         膝关节核磁见外侧半月板也呈现撕裂表现


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      正常人关节镜下完整的半月板和软骨形态照片


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      路先生膝关节内可见内侧半月板呈现撕裂状态


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     路先生膝关节内外侧半月板亦呈现撕裂状态


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      路先生膝关节内的软骨已经出现了明显的磨损


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      路先生膝关节内的软骨已经出现了明显的磨损


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      手术后可见内侧半月板重新恢复了光整的形态


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     手术后可见外侧半月板重新恢复了光整的形态

      深圳大学总医院关节科的张洋教授提醒大家,半月板一旦发生损伤撕裂,绝大部分是无法自行愈合的,如果早期进行关节镜下修复是可以达到半月板的完美愈合,不至于遗留软骨损伤或相邻半月板损伤等并发症的;但是如果任凭撕裂的半月板长期存留于关节内不但会错过缝合修复的最佳时机,而且还会造成像路先生这样软骨磨损和相邻半月板撕裂的严重并发症。因此张洋教授建议大家如果出现了半月板的损伤撕裂,应该尽量早去医院检查,如果有条件手术,应该尽量早期进行手术治疗防止严重并发症的发生。


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