当鼓膜穿孔后，当事人都会很担忧：鼓膜穿孔了，怎么办？它能自动愈合吗？需要多久才能好起来？

正常的鼓膜

从外耳道口观察，鼓膜是半透明薄膜，呈椭圆形漏斗状；可见鼓脐，锤凸，在鼓脐前下方还有一三角形的反光区---光锥。

小儿的鼓膜与成人的大小相差不大，与外耳道底成45-55度角；新生儿到5个月婴儿鼓膜形状近似圆形，几乎呈水平位。

鼓膜穿孔的原因

鼓膜穿孔的常见原因是外伤导致的，可分为以下几种：

直接原因：

用火柴杆，发卡，牙签等挖耳时不小心刺伤鼓膜；

间接原因：

掌击耳部，或爆炸震伤；颅底骨折时鼓膜也有可能穿孔。

另外，中耳炎也会导致鼓膜穿孔的发生。

穿孔后鼓膜能否自动愈合

鼓膜穿孔会使中耳的保护作用受到了损害，鼓膜是中耳的一侧门户，由它把外耳与中耳隔开，保护着中耳腔。鼓膜穿孔可自我修复，一般情况下鼓膜穿孔以后，只要10~15天就能自行愈合。鼓膜结构有三层，上皮层、纤维层和黏膜层，鼓膜穿孔后三层结构遭到破坏，当黏膜层和上皮层顺着外伤穿孔部位平行爬行生长时，可达到自行修复鼓膜的效果，若这两层膜长在一起，则穿孔不能够愈合。

鼓膜穿孔后，要保持外耳道干燥和清洁，不能用力擤鼻，不可以进水，不可以滴药，避免细菌感染；穿孔小，鼓膜的自愈率高；穿孔越大，鼓膜的自愈率变小；若无继发感染，大约88%的鼓膜穿孔可在3-10个月内自行愈合。

鼓膜自愈后的好处

鼓膜自动愈合后，有三大好处：

1.恢复中耳增益功能（或可提高听力）；

2.减少慢性感染的风险，保护中耳；

3.降低胆脂瘤形成的风险。

自愈后与正常的鼓膜是否一样

正常的鼓膜分三层，从外到内分别是：上皮层---固有层（纤维层）---粘膜层；由于中间的固有层（纤维层）没有再生能力，自愈后的鼓膜只有两层：上皮层---粘膜层； 所以，愈合后的新生鼓膜与正常鼓膜比，更薄一点。

文末小结：

1.严重的鼓膜外伤可以同时伴有听骨链损伤；

2.对于超过10个月没有自动愈合的鼓膜，可以考虑鼓膜修补术；