1. 手术前戒烟是确保手术顺利的关键因素。尽管肺切除术伴有一定的死亡风险，直接因手术或麻醉致死的可能性极低。术后并发症是导致死亡的主要原因，其中术后肺炎最为常见且致命，而这与患者术前是否持续吸烟有着密切的联系。

2. 对于未能在手术前至少两周戒烟的患者，其临床特征尤为显著：
- 麻醉及气道管理复杂化：由于肺部和气道明显炎症，麻醉医生在气管插管后发现大量黄脓痰，不得不频繁使用吸痰管清理。小气道炎症引发的痉挛导致肺部难以塌陷，反而持续膨胀，迫使麻醉医生使用解痉药物和激素以控制情况。若肺部无法塌陷，胸腔镜手术将难以进行，因为缺乏操作空间。这要求麻醉医生多次调整导管位置，反复吸痰，有时还需更换资深麻醉医生，耗费大量时间与精力。在手术尚未开始之前，这类患者的麻醉时间已比常人多出40至60分钟，延长的麻醉时间进一步增加了术后并发症的风险，尤其是肺部感染。

3. 手术操作难度加大：当肺部未能塌陷时，外科医生在使用卵圆钳处理肺组织时会发现其容易破损。未戒烟者的肺组织及周围组织质量低劣，类似于水肿的组织或烂豆腐，一夹即破，触碰便渗血。这种情况不仅干扰了外科医生的视野和判断，而且不断出血会严重影响医生的情绪和手术节奏。面对重复的出血，外科医生需要不停止血、缝合肺部、寻找解剖结构、平复情绪，然后再次重复这一过程，极考验医生的耐心。手术完成后，还需要细致的止血操作。

4. 术后恢复缓慢：此类肺组织术后易出现痰液积聚、咳痰无力、呼吸困难和氧合不足。如果仅采用常规的单药预防性抗炎治疗，患者极易发生肺部感染或肺不张等并发症。为降低这些风险，通常需要联合使用两种药物。若不幸发生肺部感染或肺不张，患者可能需要接受气管镜吸痰、更强力抗生素治疗、延长住院时间；严重时甚至需气管插管、使用呼吸机、ECMO抢救等措施，这不仅增加了治疗费用，也延长了住院时间（非吸烟患者术后可能仅需住院2天，而未戒烟者可能需要5至7天）。

5. 增加肺栓塞风险：继续吸烟还会使肺血管处于高危状态，提升术后发生肺栓塞的风险。肺栓塞的危险与脑梗塞或心肌梗死相似，一旦发生，致死率极高。