年龄≥40 岁，来自食管肿瘤高发地区，或有食管肿瘤家族史、食
管癌高危因素（吸烟、重度饮酒、头颈部或呼吸道鳞癌、喜食高温及
腌制食物、口腔卫生状况不良等）为高危人群，推荐行内镜下食管黏
膜碘染色法筛查。若内镜下未见病灶，即定期复查内镜随访。若发现
浅表型病灶，取活检评估病理情况。若病理为低级别上皮内瘤变/异
型增生，每 3 年随访 1 次；若病理为高级别上皮内瘤变/异型增生、
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黏膜内癌，并且未发现脉管侵犯，可考虑行内镜下治疗。如果内镜表
现较活检病理结果更重，建议行精细食管内镜检查（包括放大内镜、
窄光谱成像、染色等）以评估病变情况、决定诊治计划。
年龄≥40 岁，具有食管癌高危因素（贲门失弛缓症、腐蚀性狭窄、
胼胝症、肥胖）的高危人群，推荐每 1~3 年进行 1 次内镜下食管黏膜
碘染色评估。
对于已知或食管内镜下新发现的具有巴雷特食管高危危险因素的
患者，推荐食管内镜下每隔 2cm 行 4 点位活检（至少 8 块活检组织）。
若存在洛杉矶分级诊断为 B、C、D 级别的食管炎，需先规律服用质
子泵抑制剂，治疗 8~12 周后再行内镜下诊断；若没有巴雷特食管，
则可以终止内镜筛查；若病理诊断为巴雷特食管不伴有异型增生，每
隔 3~5 年再次行内镜检查及病理活检；若病理诊断为巴雷特食管伴低
级别上皮内瘤变/异型增生，则需行食管内镜下治疗或每年行内镜检
查并每隔 1cm 行 4 点位活检；若病理诊断为巴雷特食管合并高级别
上皮内瘤变，则需行食管内镜下治疗或外科手术治疗。