免疫相关皮肤毒性

主要表现为皮疹、瘙痒、白癜风。少见有斑秃、口腔炎、皮肤干燥、光敏感。也有既往皮肤病加重。经常出现在治疗开始后的前几个周，如皮疹面积小于10%，可局部外用润肤剂，口服抗过敏药物及外用激素类乳膏。当患者皮疹程度严重时，应及时前往医院就诊，并在有医嘱的情况下服药。

免疫相关内分泌疾病

比如常见的甲状腺疾病、1型糖尿病。各种肿瘤免疫治疗中甲状腺疾病发病率为1-20%，糖尿病发病率小于1%，大多通过化验血、超声多普勒都能发现，大部分都是轻度，一过性发病，不影响免疫治疗药物应用，在周期性免疫治疗前，医生都会监测这些指标的，如有需要会采用适当治疗，所以我们大可放心。免疫相关胃肠毒性

最常见的症状是腹泻。其次还有腹痛、便血、体重减轻、发热、呕吐。如有轻度腹泻，可在有医嘱的情况下服用止泻药，经治疗后如果每天腹泻仍有4-6次，就需要患者及时联系医生，采用适当手段治疗。如有其它一些症状，也要及时就医，以免延误治疗时机。

免疫相关肝脏毒性

免疫性肝炎发病率多在5-10%，通常无任何症状，在使用任何免疫治疗前，医生均会评估肝功能，通常进行血液常规检查，如果出现肝炎，医生也会排查其他因素（辅助药物、感染因素），必要时行肝脏活检，行病理检查，轻度肝脏损坏，肝功能恢复正常可继续使用免疫治疗，对于重度肝功能异常，需要激素治疗，如改善可继续使用免疫治疗，如不能改善，终生停用免疫治疗。

免疫相关肺毒性

这是一种起病方式多样、临床、影像和病理表现各异的毒副作用，主要表现在咳嗽、呼吸困难等呼吸系统不良事件，发生概率高达20-40%，其中重度肺炎为1-2%。多在用药第9天至19.2个月不等，中位多在3个月左右，所以当治疗周期中出现新发的呼吸道系统症状应谨慎处理，告知医生，排查肺毒性的可能。