肺癌作为最常见的肿瘤之一，在我国的发病率和死亡率都排在了第一位。根据《2015年中国恶性肿瘤流行情况分析》[1]显示，截止2015年，我国肺癌的发病率已经达到了78.7万，超过第二位胃癌40.3万近一倍！

回顾整个肺癌的诊治史就是在影像设备进步史！

低剂量螺旋CT，影响肺癌历史

早期诊断是降低肺癌病死率的有效办法。有研究表明，低剂量螺旋CT（LDCT）的筛查阳性率为X胸片的3倍，检查出肺癌的能力为X线胸片的4倍，检查出I期肺癌能力为X线胸片的6倍。

同时，LDCT检查出的肺癌患者生存也显著改善。国际早期肺癌行动计划（I-ELCAP）证实LDCT所发现的肺癌中85%为I期肺癌，经手术切除后其10年预期生存率可达88%。

随后2011年，美国国立肺癌筛查研究（NSLT）证明，LDCT相较于胸片筛查肺癌高危人群能够更有效地发现早期肺癌，从而降低肺癌病死率约20%。该研究奠定了低剂量CT在肺癌筛查中的重要地位。

下面我们就来仔细地看一下这个研究。

2011年，NSLT在对美国33个医疗机构的超过5万例受试者（其中有26722人为LDCT组，26732人为胸部X光片组）进行中位随访6.5年后，发布重磅研究结果：

与胸部X光片相比，每年接受LDCT筛查的目前和曾经吸烟的肺癌高危人群，肺癌死亡率显著降低了20%（P=0.004），并且全因死亡率也降低6.7%（P=0.02）。

除此以外，研究中发现要减少1例肺癌死亡需要筛查的人数为320人。这是首次发现的LDCT筛查能够降低肺癌率的证据。

这样的结果结束了多年来能否降低肺癌死亡率的争议，这项研究在肺癌筛查和早期诊断领域具有里程碑式的意义。美国国立综合癌症网络（NCCN）及美国癌症学会（ACS）分别于2011年及2013年推荐在肺癌高危人群中采用LDCT筛查肺癌。

胸片和CT在肺部肿瘤的筛查方面，孰优孰劣您知道了吗？