随着人们的生活条件越来越好和医疗技术的进步，普通人对健康也越来越重视。

很多人都会体检报告上发现了一个问题：显示有肺结节，建议定期复查。

大部分人拿到报告后都蒙圈了：

啥！我是不是得癌症了？!

难道是肺癌？！ 

平常怎么一点反应都没有啊！

并且很多年轻人也发现肺部结节，我在临床上见到的最小的年龄不到18岁。

肺结节难道就那么可怕吗？

什么是肺结节呢，简单地说，就是大小在3厘米以下的密度增高的阴影。

那么，肺小结节是如何产生的呢？ 

受过外伤后，肺内留下瘢痕，胸片或者CT上可以看到肺结节；

吸入粉尘后，粉尘和肺组织相互博弈，也可以在肺内形成结节；

得过肺炎或者肺结核，肺内也会留下结节。

还有一些肺结节就是肺内的正常淋巴结。

以上这些都是良性结节，有的会持续存在，有的过段时间就消失了。

令人头疼的是，肺癌早期在胸片或者CT上也表现为肺结节，正因为肺结节并不确定良恶性，所以人们才会担心。

但总而言之，良性的概率远大于恶性。 

肺结节不等于肺癌。根据肺结节产生的原因，我们已经知道肺结节有良性也有恶性。

肺结节是良性还是恶性，要看高危因素、家族史、临床症状、影像学特点以及术后病理。

高危因素：长期吸烟以及长期吸二手烟、肺癌家族史、环境油烟、职业暴露（石棉、放射元素等）、其他肺部疾病如慢性阻塞性肺病（COPD）、弥漫性肺纤维化、肺结核等。

具有以上危险因素，不管有没有咯血、体重下降等症状，都应尽快去医院就诊，医生会根据肺CT，进一步判断结节的良恶性，主要看结节的密度、大小、形态。

肺结节可以根据密度的不同分为三类：

1、实性结节：能遮盖正常肺组织的高密度均匀的结节影。

2、部分实性结节：又叫混合实性结节，既有实性密度又有磨玻璃样密度。

3、磨玻璃结节：肺内模糊的不完全遮盖肺组织的类似磨玻璃的结节影。

不同密度的肺结节，又根据大小和形态，分为不同的恶性程度：

（1）肺实性结节：

a、肺癌高危结节：直径>1.5 cm或者直径0.8-1.5cm且表现出恶性CT征像（分叶、 毛刺、胸膜牵拉、含气细支气管征和小泡征、偏心厚壁空洞等）

b、肺癌中危结节：直径0.5-1.0cm且无明显恶性CT征象

c、肺癌低危结节：直径<0.5cm

（2）肺部分实性结节：

a、肺癌高危结节：直径≥0.8 cm

b、肺癌中危结节：直径<0.8cm

（3）肺磨玻璃结节：

a、肺癌中危结节：直径≥0.5 cm

b、肺癌低危结节：直径<0.5cm

需要专业的有丰富经验的影像科、胸外科、呼吸科医生根据结节大小、密度、形态等进行综合诊断。

但如果有CT上有这些征象要高度警惕了！！！

1、毛刺征

2、血管征

3、胸膜牵拉征

4、空泡征

5、血管穿行征

6、空气支气管征

有以上征象，不论结节大小，要高度警惕肺癌可能！

=======================================================

中国医学科学院肿瘤医院深圳医院胸外科副主任医师，外科教研室秘书。

从事胸部肿瘤的外科治疗近二十年，临床经验非常丰富，已主刀完成各科胸部手术4500余例。擅长肺癌、肺小结节、食管癌、贲门癌和纵膈肿瘤等的微创外科治疗和各种疑难手术治疗。国家卫健委“笹川奖学金”获得者，以“高级访问学者”身份在日本国立癌症中心研修，取得日本临床修炼医资格并主刀手术。兼任世界华人肿瘤医师协会胸部肿瘤专业委员会青年委员兼副秘书长、广东省抗癌协会食管癌专业委员会委员、广东省医师协会胸外科分会委员、广东省医师协会胸外科分会快速康复学组委员等职。国内外核心期刊发表论文9篇，主持完成市级科研攻关项目1项，主持在研白求恩科研基金1项。

师从日本国立癌症中心胸外科日月裕司教授，亲自动手开展临床工作。