肺部结节不必过度担忧！
赵宏波医生
发布于2022-03-16 16:51
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本文由赵宏波原创
在恶性肿瘤中，肺癌的发病率和死亡率增长最快，在中国乃至世界的发病率和死亡率均高居榜首。对我国肺癌发生率陡升的现状，郭忠良教授解释道：“肺癌发生率升高与多个因素有关。一方面是我国人口老龄化，而肿瘤发病率随着年龄增长而升高。此外，吸烟、工业污染、情绪等方面也与肺癌发生有一定关联。另一方面则是目前诊断水平的提高，由于CT的普及，以及临床医生专业技术水平的提升，肿瘤被发现的概率也增加了。这两方面共同导致了我国肺癌发病率的快速上升。”正如郭忠良教授所说，通过CT影像正确判读肺结节的良、恶性是使肺癌获得及时确诊的关键手段之一。在CT体检已经常态化的现在，早期肺癌与很多其他的肺部结节、肺部磨玻璃影等都能被发现，此时就要判断结节是肿瘤、慢性炎症，还是真菌、结核等感染导致的病灶。对此，郭忠良教授指出：“肺部结节有多种类型，有些结节有毛刺、分叶、晕征等，其不同特点可能会提示肺部早期肺癌或原位癌，也可能提示其他的疾病，要注意区分不同疾病的影像学差异。”近年来，随着国内临床对肺结节的认识从既往的“遇结就切”到现在的“分型”，临床治疗方式也发生了改变。由于手术本身的有创性，以及切掉一部分肺对患者未来肺功能有较大影响，郭忠良教授建议对肿瘤、肺部结节进行多学科讨论，以更准确地诊断疾病。他指出：“一般5mm以内的模糊的结节和1cm以内的实性结节多是良性的。如果是首次发现结节，且结节不是很大，可以先随访3个月、半年或一年，视其进展再行进一步诊断。对5mm到1cm左右的结节，若不放心可通过外科微创手术、精准放疗或者射频等进行治疗。”众所周知，吸烟与肺癌有着密切的关系，但如今越来越多的数据表明，不抽烟的人群，尤其是女性，也有患上肺癌的风险。郭忠良教授认同了这一点：“随着CT的普及，女性发现的肺癌越来越多，特别是在体检中发现早期毛玻璃结节，一般是女性多于男性，而且这些女性自己和家人都不抽烟。”对女性患肺癌的风险，郭忠良教授指出：“女性的内分泌激素水平的变化、遗传背景、接触油烟等环境因素都可能与肺癌有关。针对这种情况，女性也不必害怕，只需要重视定期体检，因为女性的肺癌一般是从模糊的磨玻璃结节转变而来，在早期干预的情况下对生存的影响不大。”因此，郭忠良教授建议女性从二十四、五岁起每年或每两年进行一次含CT的体检。由于磨玻璃结节的发展增大通常需要很多年，所以正常情况下40岁以下的女性每两年做一次CT已足够，超过40岁的女性则可以每年做一次体检。我国肺癌发病率的迅速上升不仅与肺癌发生率增高有关，还与CT检查的普及带来的诊断能力提升有关。如今临床检查遇到肺部结节时，已不再“遇结就切”，而是倾向于“分型”，力求得到更精确的诊断，对患者造成更少的创伤。此外，女性的肺癌风险不容小觑，但也不必过度担忧，只需每年或每两年进行一次CT检查，在发现肺部结节时早期干预即可。
