2025年3月9日，国家卫生健康委员会主任雷海潮在十四届全国人大三次会议民生主题记者会上表示，实施“体重管理年”3年行动，普及健康生活方式，加强慢性病防治。

国家卫生健康委员会主任雷海潮表示，当前危害中国老百姓健康的首个主要危险因素和疾病，来自慢性的非传染性疾病，而慢性非传染性疾病当中的很多致病因素跟每个人的行为生活方式、饮食和体育锻炼都密切相关，比如体重异常的问题。体重异常，容易导致高血压、糖尿病、心脑血管、脂肪肝甚至一部分的癌症也和体重异常有一定的关联。每一个人做好自己的健康第一责任人是非常关键的。

肥胖已成为全球范围内的公共卫生问题，不仅与心血管疾病、糖尿病等慢性病密切相关，还对骨骼和关节健康产生深远影响。随着肥胖率的不断上升，骨科疾病的发病率也随之增加，给个人和社会带来了沉重的负担。

 一、肥胖对骨骼和关节的影响 

1.1 机械性负荷增加

  肥胖最直接的影响是增加了骨骼和关节的机械性负荷。体重过重会导致关节，特别是承重关节（如膝关节、髋关节和脊柱）承受过大的压力，从而加速关节软骨的磨损，增加骨关节炎的风险。肥胖本身相当于一种高负荷，而这种持续的高负荷会加速关节软骨的磨损，导致骨关节炎（OA）的发生和发展。

1.2 代谢性影响

  肥胖不仅通过机械性负荷影响骨骼和关节，还通过代谢性途径产生影响。脂肪组织不仅是能量储存器官，还具有内分泌功能，能够分泌多种炎症因子和激素，如瘦素、脂联素和炎症因子（如TNF-α、IL-6）。这些因子可以促进全身性炎症反应，进而影响骨骼和关节的健康。

1.3 骨质疏松与骨折风险

  尽管肥胖通常与骨密度增加相关，但肥胖者的骨骼质量往往较差，骨折风险增加。这可能与肥胖相关的代谢紊乱、炎症反应和生活方式（如缺乏运动）有关。

 二、肥胖相关的骨科疾病 

2.1 骨关节炎

  骨关节炎（OA）是最常见的与肥胖相关的骨科疾病。肥胖者膝关节OA的发病率显著增加，且病情更为严重。肥胖不仅加速了关节软骨的退化，还增加了关节置换手术的需求。

2.2 腰椎疾病

  肥胖增加了腰椎的负荷，导致腰椎间盘退变、腰椎管狭窄和腰椎滑脱等疾病的发病率增加。这些疾病常引起慢性腰痛，严重影响患者的生活质量。

2.3 骨折

  肥胖者虽然骨密度较高，但由于骨骼质量较差，跌倒的风险较高（由于平衡能力下降和关节功能受限），导致骨折风险增加，尤其是髋部、腕部和踝部骨折。

2.4 其他骨科疾病

  肥胖还与痛风、类风湿性关节炎等疾病密切相关。肥胖者痛风发病率较高，且病情更为严重。类风湿性关节炎在肥胖者中也更为常见，且治疗效果较差。

 三、如何减轻肥胖对骨科疾病的影响 

3.1 体重管理

  通过健康饮食和适量运动减轻体重，可以有效降低关节负荷，减缓骨关节炎的进展。

3.2运动疗法

  低冲击运动（如游泳、骑自行车）可以增强肌肉力量，改善关节稳定性，减轻关节疼痛。

3.3 药物治疗

  对于肥胖相关的骨科疾病，药物治疗（如非甾体抗炎药）可以缓解疼痛和炎症。

3.4 手术治疗

  对于严重肥胖和骨科疾病，减肥手术或关节置换手术可能是必要的选择。

3.5 心理支持

  肥胖和骨科疾病患者常伴有心理问题，心理支持和干预有助于提高治疗效果。

姚志城

北京中医药大学深圳医院（龙岗）骨伤科

主任医师、副教授、医学博士、硕士研究生导师

广东省中医药学会叙事医学与健康人文专委会副主委

深圳市中医药学会骨科康复专委会副主委

深圳市中医药学会科普专委会副主委

擅长中西医结合治疗运动损伤性疾病：肩袖损伤、半月板损伤、交叉韧带损伤、踝关节扭伤等；

运用中医传统手法治疗各种骨折：桡骨远端骨折、肱骨髁上骨折等；

运用中西医结合疗法治疗骨质疏松及颈肩腰腿痛：颈椎病、腰椎间盘突出症等。

擅长运用中医经方治疗各类关节疾病：骨关节炎、肩周炎、痛风性关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等

门诊时间：周六

门诊地点：门诊楼二楼骨伤科