胫骨结节骨骺炎，又称为胫骨结节骨软骨病、胫骨结节骨软骨炎、胫骨结节骨骺无菌性坏死。国外文献多称奥斯古德•施拉特病(Osgood-schlatter Disease OSD)，是1903年由osgood和schlatter分别同期报告。

胫骨结节在哪里？

胫骨结节是胫骨近端的一个突起，它是髌韧带附着的地方，从位置上看，它比较接近膝关节。

什么叫骨骺？

骨骺是长骨两端的特殊区域，在骨的发育过程中，骨两段的软骨化骨点，一般常见于长骨两端、结节、粗隆、突起等部位。这个部位是儿童特有的，与身高增长有密切的关系。骨骺损伤会导致生长障碍或关节畸形。

这个疾病有什么症状及特点？

1、 膝关节前下方局限性疼痛，其特点是髌腱水肿和胫骨结节过度突出，髌腱胫骨结节的附着点发生炎症，继发异位骨化。

2、 跳跃、膝关节乏力、下蹲、起立、上下楼梯时，因胫骨结节受髌韧带牵拉导致疼痛症状加剧。

3、 胫骨结节周围局部水肿；

4、 膝关节活动受限，患者疼痛剧烈的时候，无法完全伸直膝关节，或感觉伸膝无力，有时候会变现为跛行。

其实，很多孩子都会有，为什么？

这个疾病多发于11-15岁、运动量比较大的孩子，男孩多于女孩。女孩发病年龄比男孩早1-2年。初入青春期的运动员发病率较高，在此阶段，生长发育加快，身高和体重迅速长高，股四头肌，臀大肌的肌肉力量较弱，对胫骨和髌骨的保护较差。

需要做什么检查吗？

X光片：如果症状非常明显、突起也非常明显的话，可以拍x光片，看胫骨结节有没有碎裂或者游离的小骨片，或胫骨结节骨化异常等情况。

MRI：可以看髌腱是否有炎症。最重要是要排除胫骨结节撕脱性骨折。

很多时候，我会通过体格检查来判断是否需要做进一步的检查，有很多患儿是不需要拍片的。

为什么无端端会出现这种疾病？

这是患儿及家长最常问的问题。

运动过量是最常见的原因。

所以膝关节反复跳跃和冲刺等活动会更容易出现这个疾病。

这个疾病会影响长高吗？

胫骨结节骨骺炎一般不影响身体长高，胫骨结节的骨骺不是影响长高的骨骺，胫骨平台的骨骺才是影响长高的骨骺。胫骨结节骨骺炎只是髌韧带牵拉胫骨结节骨骺而引起的损伤，影响不太胫骨平台骨骺。

敲黑板、划重点、不担心

这个疾病可自愈，但会反复。

一般18岁左右，骨骺线闭合，症状会缓解的。随着年龄增长、运动强度和运动次数减少，大部分可以自愈。

但形成的局部骨性隆起长期持续存在。

如何治疗？

1、一般治疗：本病主要采用保守治疗，主要是限制活动，避免膝关节剧烈运动，特别是跑跳的运动。或者用石膏固定3-6周，其症状可以消失。

2、药物治疗：如果疼痛明显，甚至影响走路的时候，可使用布洛芬、双氯芬酸钠等非甾体类抗炎药进行消炎止痛。有些医生会用糖皮质激素药物局部封闭治疗，这种治疗方式能够迅速缓解疼痛症状，但容易导致局部组织变性坏死，甚至会导致髌腱断裂，个人一般不主张使用封闭疗法。

3、 中医适宜技术：中药膏药外敷、中药熏药、雷火灸、火龙罐等。

4、 物理治疗：冲击波、超声波、中频、红外线等物理治疗，都可以减轻疼痛症状。

5、 手术治疗：骨质增生厉害，可考虑手术治疗，一般比较少患儿需要做手术来解决的。

姚志城

北京中医药大学深圳医院（龙岗）骨伤科

副主任医师、副教授、医学博士、硕士研究生导师

广东省中医药学会叙事医学与健康人文专委会副主委

深圳市中医药学会骨科康复专委会副主委

擅长中西医结合治疗运动损伤性疾病：肩袖损伤、半月板损伤、交叉韧带损伤、踝关节扭伤等；

运用中医传统手法治疗各种骨折：桡骨远端骨折、肱骨髁上骨折等；

运用中西医结合疗法治疗骨质疏松及颈肩腰腿痛：颈椎病、腰椎间盘突出症等。

擅长运用中医经方治疗各类关节疾病：骨关节炎、肩周炎、痛风性关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等

门诊时间：周六

门诊地点：门诊楼二楼骨伤科

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