关于腰椎间盘突出，你在门诊想问医生的十个问题，我都帮你回答了……

政绩不突出、业绩不突出、唯独腰椎间盘突出!

张靓颖在微博中表示：“……从我的模样巡演那次摔伤脚到去年跨年那次再摔到脚，为了养脚伤，生活习惯改变了很多，不通告的时候几乎都留在棚里录音啊什么的，加上之前摔到腰之后的久坐修养，结果久坐的结果是……”

（病因）久坐不动是最损伤腰椎的不良习惯之一！

久坐不动易诱发腰椎间盘突出症：人体在坐位时，腰椎间盘内的压力是平卧位时的6倍；《黄帝内经》有“久坐伤肉”之说，正常人坐久了也感到腰酸、腰痛。一般认为，久坐后因腰肌血液不流畅而产生酸痛。长时间坐位工作使背部肌肉处于极度牵拉状态，极其容易引起腰背肌劳损，破坏腰椎稳定性，引发腰椎间盘突出症。

办公室一族的坐姿多是耸肩、含胸、身体前倾，大大加重了脊柱尤其是腰椎的负担。当腰部处于屈曲位时，如突然加以旋转，则易诱发髓核突出。实际上，在此体位时，椎间隙内的压力也较高，易促使髓核向后方突出。据研究表明，坐姿不良，压力会飙升到平卧位时的11倍。

（年龄）医生，这不是老年人，我这么年轻就椎间盘突出了吗？

腰椎间盘突出大发病往往在20-40岁的青壮年身上。

椎间盘就像棉花糖似的，周围的纤维环，中间是软软的类似糖心一样的髓核。椎间盘像弹簧一样起到吸收和缓冲外力的作用，让两个椎体之间的压力达到平衡，同时还保证脊柱有一定的活动度。

人类从15岁开始，椎间盘开始出现退行性改变，椎间盘的水分减少，弹性下降，椎间盘不稳定，容易向后方突出。椎间盘就像待在一个密盒里，上面、下面都是骨头，不容易突出去；前方是坚强的前纵韧带，不容易突出去；后面是薄弱的后纵韧带，椎间盘也喜欢欺负弱小，就往后突出了。

（职业）这不是体力劳动者容易得的病吗，我天天坐办公室也得这个病？

随着生活水平的提高、工作方式的改变，越来越多的白领开始患上了椎间盘突出，这些病人有IT男、办公室职员、文章编辑人员、出租车司机等等。而这些的共同特点就是，长时间久坐，缺乏腰背部的锻炼。加上本身坐姿不良、座椅比例不协调等，都会引起腰椎间盘突出。

（症状）医生，我是腿痛腿麻，腰不痛的，跟腰椎间盘突出有关系吗？

最常见症状为腰背痛及下肢放射痛，多为单侧，极少数为双侧。常常以腰部疼痛为首发症状，位置稍靠下，位于腰骶部，大多数人感觉是局部酸胀、困疼不适，还可能放射到臀部。

腰椎间盘突出会压迫到神经，出现下肢麻木和疼痛。如果压迫左边神经根，则左下肢会出现症状；如果压迫到右边神经根，则右边会出现症状；如果压迫到中间，则两边都有可能出现症状。

有的病损位置靠上，压迫到股神经，就会出现腹股沟区或下肢前内侧疼痛。

中央型椎间盘巨大突出、脱出或者游离于椎间盘组织，压迫到马尾神经，就会出现双下肢及会阴部疼痛、感觉减退或麻木，甚至大小便功能失禁。

（诊断）医生，体检时MRI发现有椎间盘突出，但是我没有症状，怎么办？

影像学检查尤其是核磁共振（MRI）是腰椎间盘突出诊断中必不可少的内容，不仅能够明确患者腰椎间盘是否突出，还能够看到突出的严重程度，比如是否造成神经受到压迫等。

影像学检查是患者诊断必不可少的内容，但是仅凭借影像学检查并不能确诊腰椎间盘突出，只有当患者影像学检查显示腰椎间盘突出并且出现腰椎间盘突出症状的时候，才能确诊疾病。

如果发现影像学检查有突出，但没有症状，可以暂时不用治疗，但平时一定要注意生活方式，避免突出加重。

（治疗）腰围能够长期佩戴吗？

佩戴腰围，是希望腰围能够减轻椎间盘的负重和压力，减轻压迫导致的症状。急性期可以佩戴腰围减轻症状。但不能长期依赖腰围，不然腰部的核心肌群的肌力会减弱，反而会加重腰椎间盘突出的症状。

（治疗）医生，有哪些治疗方式？

保守治疗：如果腰椎间盘突出不严重，可以选择系统保守治疗，如注意休息，避免久坐久站，避免过度弯腰拿重物，必要时佩戴腰围保护。

局部热敷、针灸、红外线、拔罐、牵引、推拿等理疗。 

手术治疗：椎间盘突出比较严重，引起脊髓神经明显受压，影响病人正常工作或者生活的，则需要选择手术治疗，进行椎间盘髓核摘除术。

医生，为什么医生不让我搬重的东西，还要我减肥？

避免弯腰，更不要弯腰负重，最好不超过5公斤。腰椎间盘发挥生理功能时需要承担一定的压力，而如果压力过大，他会“吃不消”的，这样就容易受伤。长期伏案工作，腰椎间盘承受的压力是提供的4倍。外力的压力是一种负担，而你本身的体重也是一种负担，内外双减好处多。

医生，我做锻炼后，突出的椎间盘能够复位吗?如果不能复位，那我锻炼肌肉有什么意义？

椎间盘和肌肉都能够承受压力，如果肌肉力量薄弱，那本该肌肉承担的压力就会落到椎间盘身上，这会让椎间盘突出雪上加霜。

可以有效提高腰背部肌肉力量和柔韧度。肌肉有力了，脊柱的稳定性就增加了，相当于为椎间盘减压了。

加强腰背肌功能锻炼，比如五点支撑法、燕子飞等。

医生，健身房撸铁估计去不了，我还能做什么运动？

游泳、羽毛球....

最实用的忠告：每天运动1个小时能够抵消久坐8个小时带来的危害！！

姚志城，骨伤科副主任医师，现任深圳市中医药学会科普专业委员会副主任委员、深圳市中医药学会运动专业委员会常委、深圳市保健科技学会骨质疏松专业委员会、深圳市健康教育科普专家团专家，深圳市第四批名老中医药专家学术继承人。曾获得深圳市健康教育科普讲座一等奖、北京中医药大学青年教师基本功比赛一等奖。

曾于北京大学第三附属医院（北京大学运动医学研究所）、广州中医药大学第一附属医院、广东省中医院进修学习；熟练掌握骨科理论知识，具有丰富的临床经验。擅长运用中西医结合治疗各种运动损伤性疾病：肩袖损伤、膝关节半月板损伤、膝关节交叉韧带断裂、膝关节侧副韧带损伤、踝关节扭伤等疾病。擅长治疗各类关节疾病：骨关节炎、肩周炎、痛风性关节炎、足球踝等。运用中西医结合治疗各类骨折、颈肩腰腿痛以及股骨头坏死等；近年在专业医学杂志发表10余篇学术论文，以第一负责人主持市区、高校科研课题4项，参与编著书籍3部。