一、引子：

日前，年方60+岁的老李，因为子宫内膜癌，入住了深圳市中西医结合医院妇科，老李身体这部机器，60多年来就没出过大乱子，也没修整过。她是一个吃苦耐劳的女人，总之，华夏女子的传统美德，在她身上齐活了。年轻的时候，老公作为军人，不在身边，她一个人拉扯大5个子女，落下一个引以为傲的身体。可是，突然而至的癌症，打破了这个局面，这一查，更不得了，糖尿病、心肺功能异常……，一下子，铮铮铁骨的老李沉默了、抑郁了。老李的老伴叫老程，是个老革命，把这个男人心疼的呀……。见到我们的面就讲：她不容易呀，好不容易熬到这个岁数，本想我俩买买菜、打打麻将，享享福，可怎么就没想到这一出儿，医生，您们想想办法，急救她，救救她吧，甭让她受那么多罪，好好活着就好，我把她养的白白胖胖的，这就要给老天收走了，我不甘心，不甘心呐。老程握着妇科主任、学科带头人柯妍主任的手，如同攥住了根救命稻草，久久不敢松开。柯妍主任仔细看了老李的厚厚的病历，做了查体，然后，满怀信心的说：老同志，您放心，您老伴只要规范治疗，术后定期随访，会有好的结局的。今后的人生路，还能一直陪着你，不只是简单的陪伴，还是高质量的陪伴，打麻将、跳广场舞……。老程一听这话，破涕为笑，高兴的好像是个5、6岁的娃娃。

二、工欲善其事，必先利其器

没有金刚钻，别揽瓷器活。有多大能耐，办多大事儿。这是柯妍主任的“信条”（非诺兰的电视剧啊）。柯妍主任就老李的情况，召集全科成员讨论，多学科会诊，详细评估老李情况，制定了详细的手术计划、围手术期管理计划，也为老李制定了术后饮食、运动等方案。老李的手术是高难度的手术，如同与虎谋皮，稍有不慎，后果不堪设想，尽管妇科手术团队操作起来，轻车熟路，但是，谨慎的柯妍主任仍然坚持将患者的影像学数据自行阅读，并嘱托手术团队成员术前完成三维重建（详情见本公众号：更年期女性患者如何实现妇科手术的“私人订制”，链接：https://mp.weixin.qq.com/s/eF38OT5SF0QLo3Zt21GZIQ），再次评估。
这一评估，还真评出来问题了，除了清晰的看出了老李需要完成淋巴结清扫的血管情况，还看到，老李的骶正中静脉与一般人略有不同，起点不同、管径粗大，如果清扫过程中，不知道这个情况，将造成大量失血可能（图1，绿色箭头所指为异常的骶正中静脉）。

，手术按照既定方案如期进行，顺利且迅速地完成了全面分期手术，切除了肿瘤及可疑转移的淋巴结，避免了重要静脉血管的损伤。

三、术后管理，有始有终

老李经过多学科的通力合作，又回到了娘家-妇科，得到了医护的悉心护理，心理的慰藉让老李重新燃起了生活的斗志，“她的精神已经超越了肉体”，老程如此说。但是说归说，老李腹部及右侧大腿这个疼痛啊，也让老李不能安眠，上次无法安眠还是俩人热恋的时候。老李对疼痛特敏感，因为痛不可耐，无法下床活动，让我们很担心血栓形成，导致严重的致死、致残后果。而两位执拗的老人，拒绝使用药物镇痛，这又给我们出难题了。我们想到了浮针，这种无损伤的治疗方式，浮针的创始人符仲华老师认为进针的角度、方向、深度等会影响治疗的效果，为了让老人更少一点痛苦。我们再次拿出老李的数据，对进针的角度、方向、深度进行了研究（图2）。

经过周密的部署，我们为老人试试了浮针止痛治疗。选择好患肌，确定好进针的角度、方向、深度予以实施，结果也是立竿见影，老人当即即可屈膝，收髋，表示疼痛缓解明显，嚷着要到处走走（图3）。

深圳市中西医结合医院妇科简介：

坐落于深圳西部，是深圳西部最大的集医、教、研及临床转化为一体的区属重点专科。科室由64名医护人员组成，其中硕士研究生导师一名，博士3名，硕士9名。科室坚持以“创学习型科室，做知识型员工”为理念，中西医合璧、中西医融合为宗旨。科室以数字化微创为特色，利用数字化三维重建技术完成妇科恶性肿瘤以及疑难病例术前评估及术中导航，为临床工作提供最新视角。科室在深圳西部较早展单孔腹腔镜技术，做到无痕手术，同时开展妊娠期疑难手术：中孕期紧急宫颈环扎和III型剖宫产瘢痕妊娠微创手术。国家级岭南罗氏妇科流派传承工作站和邓高丕省名中医传承工作室花落我科，我们开展了多种中医特色疗法：13项中医适宜技术、100个协定方、9个膏方、建立门诊和住院部中医治疗室、6个中医优势病种…，已经形成了中医有特色，西医有专长的诊疗特色。2020年科室获得华西论坛、GPM杂志主办的国际妇产科手术视频大赛三等奖，该团队手术创新理论获得国际同道的认可。

作者简介：

宋小磊，副主任医师，妇产科非著名医师，GPM杂志及华西论坛国际手术视频大赛三等奖获得者。

中国民族医药学会科普分会常务理事
中国民族医药学会科普分会科普专家
中国医师协会住院医师规范化妇科专业培训基地师资
深圳市中医药学会优生优育协会常务委员
妇产与遗传青年编委

深圳市首届健康生活推广大使等