更年期女性患者如何实现妇科手术的“私人订制”
-----由“我就是我，不一样的烟火”说开去
宋小磊、热娜
妇产科副主任医师，非著名妇产科医师
一、开篇语
我们都是来自五湖四海的，为了一个共同的理想，来到了深圳……，作为一名医务工作者，我的理想就是在这片土地上实现自己的价值，证明自己的能力。今天，我跟大家分享一下自己的一些临床经历。妇产科学博大精深，可以细分成很多方面，无法面面俱到，所以，今天在这里，把话题聚焦于更年期女性妇科肿瘤手术的“私人订制”问题。
二、更年期的你需要知道
此恨绵绵无绝期，即使到了绝经期。这滚滚红尘的爱恨情仇，不以更年期到来而终结，相反可能愈演愈烈，你懂得。但是，不可否认的是，更年期基本上是所有女性要走的重要的一段人生旅程，也是女性一生的分水岭之一，当然，英年早逝的女性的不在此列，天赋异禀的女性也排除在外，我们就聊聊普通女性，大多数女性。
那么，更年期是个啥？
专业的话语，我就不在这里哔哔了，咱们说“俗”的，更年期是从女性从中年向老年的过渡阶段，在这个阶段，容易诱发各种健康问题，也是妇科三大恶性肿瘤（子宫颈癌、子宫内膜癌及卵巢癌）的高发年龄，在这里我们不提这三种疾病的早发现、早诊断、早治疗的方式及方法，我们就说三种疾病简要特点及手术治疗。
1、子宫颈癌，最常见。由于退休后的女同志出于这样那样的原因，经常不参加普查，有了症状也是讳疾忌医，因此即使在深圳这样的沿海经济发达城市，晚期子宫颈癌还时有出现。因此，要树立自己是自身健康的第一责任人，你命由你不由别人的观念。
2、子宫内膜癌，发病率在我国持续上升。绝经后阴道出血和排液是常见症状。有事没事常来医院看看，虽然我们医护工作者在超负荷运转，虽然，我们现在在做科普，将疾病控制节点前移，但是，这事儿不是一蹴而就的，现阶段，您还是常“回家”看看吧。
3、卵巢癌，难于早期发现，常在晚期才诊断，死亡率基本是这三种癌症的“扛把子”。
三、三大肿瘤手术过程的“私人订制”
对于三大肿瘤的治疗在不断的发展，尤其是卵巢癌的免疫治疗，取得了很大进展，在这里我们不予讨论，我们就聊聊目前主流的治疗方式之手术治疗。咱们进入“手术私人订制”的部分。那么为什么要“私人订制”呢？如何“私人订制”呢？
“我就是我，不一样的烟火（在这里，我郑重申明，喜欢林夕的才华，但是坚决抵制他对港独分子支持的行为）”，我们每个人都是独一无二的，具体到手术中来，就是你的每一个红细胞、白细胞、血小板等都与别人的不同，手术过程是标准化与个体化的统一（卵巢癌手术的兵无常势好像与此不同，但是细细想来，道理也是如此），即使你自己的同宗同源的器官，由于居于左右也不是完全一样的（这里先卖一个关子，后面，我将以事实说话），这与“枳生淮南”暗和。同时，手术是一把双刃剑，如何在疗效和伤害之间取得一个平衡，是一个外科医师的艺术。工欲善其事必先利其器，术前的数字化三维重建，术中导航就是我们外科手术医师的利器之一（中医我不懂，在这里无法进行专业聊天，咱就不聊了）。
下面，我们以一位需要行肾血管水平淋巴结切除的三大女癌患者为例。咱们秉承有图上图，没图哔哔的原则，先上图。
诸位兄弟（叫诸位一声“兄弟”是应该的，有句话说的好，只要长得足够丑，四海之内皆兄弟，我丑，你们就都是我兄弟），这幅图里面展示了同宗同源的肾脏，左右不一的状况，右侧肾脏出现了右副肾动脉，同时多数情况下，本该起源于腹主动脉的右侧卵巢动脉，华丽转身，缘起右肾动脉。在这里，咱们说明以下几点：1、这是肾血管水平淋巴结切除的必经道路；2、手术中这些血管并非如同图中那样，红红的，特好辨认，在手术中的医生可能都不知道这个是什么，这就是手术的“残酷性”，术前不知晓，术中即时解剖；3、如果不知情，右副肾动脉可能会在术中切断，导致肾脏的阶段性坏死，右侧卵巢动脉也可能被离断，导致卵巢血供出问题，指示卵巢功能衰退；4、上述图像来自患者术前CT检查的数据再利用，我称之为“Slient Doctor”，没有任何患者因此受到额外的辐射；5、当然部分手术者，神通广大，技艺精湛，上述状况及这个评估过程您可以忽略。
那么，有了这些够吗？不够，我们需要更多。
咱们再让Slient Doctor的说话，我们又会得到什么呢？，图来了，
这就是Slient Doctor告诉我的敌情地图，手术中无法完全分辨的红色动脉、蓝色静脉、黄色肿大的淋巴结，灰色的骨盆（癌巢之一，当然，这是属于肿瘤“已经吾身巢云松”的浪漫，对我们人类这是一种残酷）。
有了这个利器在手，葵花在手，天下我有，再配合精湛的手术技巧，当如虎添翼，飞入寻常百姓家。
四、结语
人生在世，如白驹过隙，我生有涯而知无涯，上述工作只是手术私人订制的冰山一角，我们在这个领域也只是知道了丁点，未来将会走向何处，个人感觉未来可期，但是，你们要的是现在，对吧？那就对自己好一点，多检查，勤操练，多跳广场舞，若是那敌人和豺狼来了，招待他们的有猎枪。当然需要我们这些外援的时候，来医院找我们。
联系方式：微信号sxlray
邮箱：xiaoleisong@126.com
一、学术任职：
中国民族医药学会科普分会常务理事
中国民族医药学会科普分会科普专家
中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会妇科肿瘤学组委员
中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会阴式手术学组青年委员
中国人体健康科技促进会生育力保护与保存专业委员会委员
广东省中医药学会盆底医学专业委员会委员
广东省基层医药学会生殖妇科专业委员会委员
广东省整形美容协会电生理健康促进专业委员会委员
深圳市抗癌协会妇科肿瘤专业委员会委员
中美微网继续医学教育及科普公益骨干
AAGL（美国腔镜医师协会）会员
COGA(中国医师协会)会员
二、科研及教学、学术交流工作：
自2008年开始一直从事数字化女性盆腔解剖结构三维重建的研究。分别从血管铸型、医学图像分割、医学图像配准、医学图像数字化重建、有限元流体力学分析及 临床应用等多个角度进行了广泛而深入的探讨，取得了一定成绩，已获得国家自然科学基金资助一项（编号：30970762，参与）；广东省自然科学基金 2 项（参与）。主持省自然科学基金两项，市自然科学基金1项，宝安区科学基金1项。
任职国家级住院医师规范化培训基妇科教学秘书多年，中国医师协会住院医师规范化妇科专业培训基地师资，获得第十三届中华医学会计划生育分会优秀论文、优秀壁报，第十五届中华医学会计划生育分会优秀壁报，第十四届中华医学会妇产科分会年会上做《3D打印技术在子宫瘢痕切口愈合不良的个体化治疗的应用》的交流，20th APAGE会议大会交流《基于3D打印的复杂剖宫产瘢痕憩室的个体化治疗》，并手术视频交流《腹腔镜下全子宫及双侧附件切除术-从基础解剖到临床应用》，受邀参加17th International Symposium on Traditional Chinese Medicine San Francisco 2020，交流题目为Application of Traditional Chinese Medicine Culture in Gynecology and Obstetrics.获得发明专利一项
