肛肠术后问题不容小视
近期，我科通过回访、统计和分析在床病友、出院病友的术后恢复情况，针对病友们提出的术后最常见问题进行了总结并一一解答，现将报告进行文字整理，希望对广大病友的术后恢复起到推动作用。
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术后便血正常吗？
无论是痔疮、肛裂、肛瘘或其他肛门疾病的手术，术后创面是开放型的，血管暴露于创面，当排便用力、排便次数较多或活动较多，血管扩张，或者因大便干结，创面受到摩擦损伤，可能会出现少许的滴血或者擦拭纸上有鲜血。此外，在创面愈合的中后期，肉芽上会生长出较多的新生血管，也易受排便等因素的刺激而少许出血，若非大量的喷血或流血不止等现象，在创面完全愈合好之前，少量便血，皆属于正常。
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术后每次大便后都要找医生
换药吗？
术后不需要每次排便后都要找医生换药。医生换药的主要目的：第一，观察患者创面，有无水肿、红肿、肉芽高凸等情况，其次，给患者上药促进创面愈合。若早上换药后还有多次排便，自行冲洗伤口及坐浴即可，保持术后创面干燥、透气。频繁换药刺激伤口，反而不利于伤口的愈合。
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术后排便后怎么处理伤口？
术后排便后伤口处理流程：①清水冲洗伤口1-2分钟；②高锰酸钾或中药坐浴，保持伤口的干爽清洁。
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术后创面瘙痒正常吗？
创面在愈合过程中，受损的神经逐渐修复，或创面肉芽上会长出新的神经，比较敏感，极易受外界的刺激而出现发痒，排除创面红肿、化脓等因素，属于正常。此外创面在恢复过程中，会有少许的渗液，也会刺激肛门的皮肤出现瘙痒不适，可早晚坐浴或清洗肛门创面，减轻瘙痒。
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术后1周了，伤口有些疼，正常吗？
术后疼痛是肛肠术后常见的并发症，但在经过药物对疼痛的干预后，大部分人仅有轻微的疼痛，排便时疼痛感相对明显些。但因每个人对疼痛的耐受程度不同，或者因大便干结等因素，少部分人术后半个月甚至二十几天仍有疼痛，若是轻度的，属于正常，可口服止痛药缓解疼痛，若是疼痛较重，对生活及工作造成影响，建议及时找医生复查，调整止痛药物或适当使用通便药物。
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同一天手术的病友，为什么他伤口好了，我的还没好？
肛肠科有痔疮、肛瘘、肛裂、化脓性汗腺炎、藏毛窦等多种疾病，同一种疾病也有不同的分类，如痔疮有血栓痔、赘皮外痔等，单发混合痔，环状混合痔等，肛瘘有高位肛瘘、低位肛瘘等，不同的疾病或同一疾病严重程度不同，病情愈合没有可比性。此外，即使两个人病情相似，但受自身身体状况的影响，如有糖尿病等基础病，或者年龄因素，或术后的营养状况等因素，恢复时间也有差别。
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痔、肛裂、肛瘘等肛肠手术后多久才能完全愈合？
痔疮或肛裂术后完全愈合的时间为1月左右，当然因疾病严重程度不一致及每个人体质不同，恢复较快的有20多天，较慢的延迟10几天。
肛周脓肿、肛瘘、藏毛窦等创面较大的开放型创面愈合时间为1-2月。
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肛肠术后多久可以正常运动？
术后15天内，不可负重，如担水或搬重物，不能久坐就蹲；
术后1月内不做剧烈运动，如跑步、打球、爬山、游泳、骑自行车等。
待肛门创面完全康复后，可逐渐恢复正常的运动。
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肛肠术后怎样保持大便软化通畅？
保持大便软化通畅对术后创面的恢复十分重要，会减轻疼痛、水肿等并发症的发生，恢复时间也会加快。建议术后每天饮水量2000ml以上，每日多食用火龙果、猕猴桃、熟透的香蕉、雪莲果、雪梨、西梅等水果。此外，食疗不佳者，还可配合通便药口服。
肛肠科常用通便药聚乙二醇的用药方法：一包药物10g兑300-500ml液体，短时间内口服效果最佳，便秘严重者，按上述方法一天服用两次或三次。服用药物后，大便次数增多，要视情况减量（改为一天一次，或两天一次）逐渐过度至自身能正常排解大便。
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术后饮食上要注意什么？
术后当天可进食稀饭、面条之类的半流质饮食。
术后第二天，可正常饮食。
术后15天内，为保持大便通畅，可多食新鲜肉类、蔬菜水果，多食富有营养的食物，如白萝卜、胡萝卜、肉类等。
术后一月内禁食辛辣刺激性食物。
痔疮、肛裂术后须禁酒三个月。
肛瘘和脓肿须禁酒半年。
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术后肛门潮湿，有渗液是正常的吗？
肛肠手术后大多为开放型的创面，恢复过程中会伴炎性渗出，在完全愈合好之前，有少量的渗液（分泌物），是属于正常的，创面完全愈合后，就不会有该现象。
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术后觉得大便没术前那么顺畅了，正常吗？
肛肠术后早期，由于手术创面组织的损伤或痔核未脱落，或者患者有惧怕排便时疼痛的心理负担，大便欠顺畅，一般痔核脱落后（7-10天左右），该情况会得到逐步改善，若自觉大便到了肛门口无法排解，可使用1-2支开塞露协助通便（开塞露的正确使用方法：使用1-2支开塞露挤入肛内，有条件者让家属协助，然后保留10分钟以上，当然若便意感已非常明显，不到10分钟，也可排便。
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肛瘘术后病人，手术后前3—5天，病人自我感觉良好（无明显分泌物，无便血），为什么术后第5天开始肛周疼痛加重、分泌物增多，偶有便血，是不是感染了？
因为肛瘘的创面较痔疮创面大，创面愈合分为止血期、炎症期、肉芽组织形成期，组织重塑期，术后前3天属于创面结痂止血期，此时创面因手术阻断了神经、血管供养，故无明显疼痛不适，创面痂皮未脱，故分泌物较少。术后第5天开始，属于炎症反应期，创面痂皮腐肉逐渐脱落，创面炎症反应导致分泌物增多。炎症期期间保持创面干燥，肉芽组织、神经同时生长、毛细血管生长供养创面，故在每次换药或解大便过程中，创面疼痛感日益明显。所以，术后疼痛感觉并不能判定伤口是不是感染或者恶化的指标，肛瘘创面愈合是波浪式前进的过程。
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出院回家后，需不需要每天换药？会不会感染？要不要吃消炎药？
因肛肠科有痔疮、肛瘘、肛裂、化脓性汗腺炎、藏毛窦等多种疾病，病人出院时，医生会根据病情及患者创面的恢复情况，交代多久复查及换药，遵主管医生的意见执行即可。肛肠手术多为开放型创面，只要创面引流通畅，便后坐浴，然后遵医生的意见定期换药及复查，感染的几率非常低，不需要吃消炎药。
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结扎或套扎的痔核何时脱落？肛瘘紧挂线何时脱落？
肛瘘浮挂线何时去除？
①结扎或套扎的痔核在7-10天左右会自行脱落。
②肛瘘紧挂线10天左右自行脱落。
③肛瘘浮挂线在分泌物较少时，约1-2周左右医生会去除。
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痔术后水肿了，正常吗？怎么处理？
手术后，由于组织损伤，或因大便干结排便用力，蹲厕时间长，或因大便次数多、反复蹲厕，肛门局部的静脉及淋巴回流障碍受阻，造成创面边缘皮肤水肿。严重的痔疮如环状混合痔，在完全切除痔体与保留皮桥之间，难于做到两者兼顾，往往水肿发生的几率更高。
患者会触碰到肛门口又长了个小包，认为是痔疮没做干净或者是术后才几天又长了痔疮，其实肛缘水肿，是痔疮术后常见的并发症，医生会给予口服的药物，如迈之灵、地奥司明片，或外敷硫酸镁、高渗盐水或中药坐浴，大部分水肿1-2周可逐渐减轻或消退，若消退不全，可在局麻下进行减压处理。
寄语
肛肠术后恢复至关重要，术后不仅要从饮食、睡眠、情绪、专科换药等诸多方面调理，最重要的是要保持好乐观心态，遵医嘱，听指导，剩下的交给时间。大家还有什么术后疑问，也欢迎留言，我科定期回复，为大家在线答疑解惑。
