消化性溃疡（PU）指胃肠道粘膜被自身消化而形成的溃疡，可发生于食管、胃、十二指肠、胃-空肠吻合口附近及含有胃粘膜的Meckel憩室。胃、十二指肠球部溃疡最为常见。

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1、 流行病学：消化性溃疡是一种全球性常见病，估计约有10%左右的人在其一生中患过本病。本病可发生于任何年龄段。

2、 常见临床症状

1、 上腹痛或不适为主要症状，性质可有钝痛、灼痛、胀痛、剧痛、饥饿样不适，可能与胃酸刺激溃疡壁的神经末梢有关，常具有下列特点：1）慢性过程，病史可达数年或十余年；2）周期性发作，发作可为数周或数月，缓解期亦长短不一；3）季节性发作，秋冬及冬春之交多发作；4）进食相关性发作，如饥饿或餐后疼痛；5）不典型发作；腹胀、厌食、嗳气、反酸等。

3、 体征：

发作时剑突下可有局限性压痛，换届后无明显体征

4、 特殊溃疡

1） 复合溃疡：胃和十二指肠均有活动性溃疡，不易癌变。

2） 幽门管溃疡：餐后发作快，早期有呕吐，容易出现油门梗阻、出血和穿孔。

3） 球后溃疡：发生于十二指肠降段、水平段的溃疡。容易出血及穿孔，同时并发急性胰腺炎。

4） 巨大溃疡：直径大于2cm的溃疡，常见于有NSAIDs服用史及老年患者。

5） 老年性溃疡：临床表现多不典型，常无症状或症状不明显，疼痛多无规律，较易出现体重减轻及贫血。

6） 儿童期溃疡：腹痛多于脐周，时常出现呕吐。

7） 无症状性溃疡：可见于任何年龄，以长期服用NSAIDs服用史及老年患者多年。

8） 难治性溃疡：经正规抗溃疡治疗而溃疡仍未愈合者。可能因素：1）病因尚未去除，如仍有Hp感染，继续服用NSAIDs药物患者；2）穿透性溃疡；3）特殊病因：如克罗恩病、促胃液素瘤等；4.不良因素：喝酒、吸烟、精神刺激等。

5、 常见并发症：1.出血：呕血、黑便或血便多见；

2. 消化道穿孔；

3. 幽门梗阻

4. 癌变

6、 辅助检查：

（1） 胃镜及粘膜活检

（2） 钡餐

（3） Hp检测：有消化溃疡病史者，无论溃疡处于活动期还是瘢痕期，均应检测Hp,阳性者予抗Hp治疗。

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7、 药物治疗：

（1） 抑制胃酸分泌

（2） 根除Hp

（3） 保护胃粘膜

  为使溃疡愈合率超过90%，抑酸药物的疗程通常为4-6周，部分患者需要8周。根除Hp所需的1-2疗程可重叠在4-8周的抑酸药物疗程内。也可抑酸疗程结束后进行。

8、 科普教育

   适当休息，减轻精神压力；停服不必要的NSAIDs，遵医嘱治疗，改善进食规律，戒烟、戒酒及少饮用浓茶咖啡等。