低级别胶质瘤术后需要放化疗吗?

李建华医生 发布于2022-11-07 15:49 阅读量810

本文由李建华原创

胶质瘤是中枢系统常见的肿瘤,病理分型中:1和2级被称之低级别胶质瘤,3和4级被称为高级别胶质瘤。低级别胶质瘤占20%左右,治疗方面包括以手术为主的治疗方式。那么低级别胶质瘤术后到底需不需要放疗或化疗呢?或那些类型需要放化疗呢?

  对于低级别的胶质瘤,最大范围内的安全切除是延缓肿瘤进展和复发的基础,术后对切除程度进行准确评估,为术后后续治疗提供依据。

  根据美国及欧洲的标准,主要包括几个危险因素:1)年龄≥40岁;2)星形细胞瘤(现有一些星形细胞瘤病人病理结合分子检测已归为4级;3)肿瘤最大径≥6cm;4)肿瘤跨中线;5)术前神经功能受损;此5项指标确定为独立预后因素。具备0-2项的为低风险组,具备3-5项的为高风险组。

  无任何高危因素的低级别胶质瘤术后病人可选择定期观察。对高风险组患者的术后治疗一直存在的争议。有权威杂志报道:术后放疗能提高低级别胶质瘤的生存时间和复发时间,并在NCCN指南中放疗+化疗作为1类依据及2A类依据被推荐。但是否像高级别胶质瘤一样采取的用药规律,还有待研究。

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