贝伐珠单抗（简称贝伐），临床上常用于晚期转移性肿瘤、肺癌等恶性肿瘤的治疗。一次或多次手术仍复发的高级别胶质瘤，假性进展或放疗后水肿，贝伐珠单抗的应用明确写入相关指南，并且取得了较好的治疗效果。

但为了提高药物应用的安全性，贝伐应用时也有一些注意事项。

1.保存时间

配制好的AVASTIN（贝伐珠单抗）溶液须在8小时内使用。

2.不良反应

高血压、蛋白尿、血栓事件、出血、胃肠道穿孔、伤口愈合综合征等。

3. 不良反应的处理

1）出血不良反应的处理

在用药后发生≥2级肺出血/咯血的病例终止使用贝伐单抗。发生中枢神经系统出血的病例应终止使用贝伐单抗。其余出血情况见下表处理。

2）胃肠道穿孔不良反应的处理

对于伴有腹腔炎症、胃肠道梗阻、憩室炎的患者发生胃肠道穿孔的危险可能增高，给予贝伐单抗治疗时应注意；监测在整个治疗期间，加强监测，如果患者出现急性腹痛等症状，在进行鉴别诊断时应考虑胃肠道穿孔的可能；如出现胃肠道穿孔并发症，永久终止使用贝伐珠单抗。

3）伤口愈合综合征不良反应的处理

为了避免出现影响伤口愈合/伤口开裂的风险，预计进行择期手术前后4周内应暂停贝伐单抗治疗；出现伤口愈合并发症的患者应暂停贝伐单抗治疗直至伤口完全痊愈。

4）停药指征

暂停指征：择期手术前 4 周、药物控制不良的严重高血压、中度到重度的蛋白尿需要进一步评估、严重输注反应。

永久停指征：胃肠穿孔、瘘管形成、严重出血严重动脉栓塞高血压危象或高血压脑病可逆性后脑白质病综合征（RPLS）、肾病综合征等。