约75％的帕金森患者在疾病病程中的某个时间段会出现讲话和发音方面的问题。这些问题通常在不知不觉中就发生了，并且会逐渐加重。

交流是我们日常生活中的重要组成部分，交流不仅要用到我们的讲话和发音功能；还需用到我们将自己的想法转换为语言的功能；

用到理解他人传达的信息和词汇的功能；以及用到将我们自己的想法转化为文字的功能；我们使用肢体语言、手势和语音音高变化来突出观点，增加幽默感和传达情感的能力也是交流所需的。

沟通障碍会导致沮丧，压抑和挫败感。接下来我们将谈一谈帕金森病是如何影响交流的，以及我们可以采取什么措施更好地应对可能遇到的交流问题。

其实，帕金森病患者的交流问题大多数都可以通过特定的训练计划，有助于交流的设备以及在掌握进行交流的策略来加以改善。

帕金森患者该如何改善语言和沟通功能？除了找语言病理专家外，患者本人，及家人和朋友还可以通过一些策略来改善交流。

照顾好我们的声音

照顾好我们的声音是很重要的。以下是一些有关“语音卫生”的简单建议。

 •每天喝大量水或其他液体（不含咖啡因和不含酒精）。

 •讲话时，请勿大声喊叫。

 •感到疲劳时让嗓子休息一下。像身体中的其他肌肉一样，控制我们语音的肌肉有时也需要休息。

 •减少清喉或咳嗽。

 •如果有胃食管反流病或者烧心等症状，先去专科治疗相关疾病。

 •一些药物也会影响声音质量。虽然大多数PD药物不会对我们的声音产生负面影响，但某些用于其他症状的药物（例如抗抑郁药，抗过敏药，高血压药物）一定程度上会影响声音质量。如果我们正在服用其中一种药物，保持良好的“语音卫生”就显得尤为重要。

 •如果家里空气干燥，请考虑使用加湿器。

姿势

姿势对于讲话和发音很重要。保持直立的姿势和直的脖子（下巴略微抬起）可以帮助我们将空气通过声带从肺部转移出去，然后声带振动产生声波，这就是声音了。

这些振动和声波受下巴，嘴唇，鼻腔，牙齿和舌头的影响而产生声音。良好的姿势对于使这些结构产生气流很重要。

但是，由帕金森病（和老化）引起的运动症状可能会使维持理想的讲话和发音姿势更加困难。体育锻炼，拉伸运动和瑜伽可以帮助我们获得更好的姿势。

专注于保持良好的姿势，尤其是在发声的时刻，保持一个良好的姿势极为重要。

尝试以下姿势和呼吸训练

想要说出清晰可理解的语言。我们要尽可能坐直，然后进行深的腹式呼吸运动，呼气要充足，闭合和振动声带，张大嘴巴并同时利用舌头和嘴唇运动来精确发音。请尝试以下步骤进行练习：

1.坐直。

2.深吸气，直到肺部饱满时，我们能感觉到胃部区域在扩大。

3.开始呼气时，请大声而清晰地发出“啊”的声音。我们要使“啊”的声音要来自于呼吸，然后将它想象成一个球，做一个弧形扔向房间的另一侧。

4.继续深呼吸，呼气时开始发出声音。说出下列任何一项时，每说一个词就换一次呼吸：

•一周中的星期

•一年中的月份

•数字1–20

•字母表字母

记住要尽量使用呼吸来协助发出声音，并充分利用舌头和嘴唇运动，而不是一直想着单纯的用力将声音从喉咙发出。

良好的交流需要两个（或更多）伙伴

对话是我们与他人交换消息以及建立和维持关系的一种机制，这一点至关重要。社会参与和维持社会关系纽带对于情感和认知健康都至关重要。

有效的对话至少需要两个人。交流还可以提高帕金森患者听的功能、发送准确的消息以及寻找对话中断信号的功能。

•交流时尽量减少受外界干扰，专注于交流活动。

•当我们处于交流“最佳”状态时，可以选择进行更具挑战性的对话。

•当对方觉得我们的交流内容难以理解时，可能会发出某种信号，我们需要学会寻找这些信号。这些信号可能是：多次请求我们重述，或以“嗯”以及“我不明白”作为答复。

但是，这种信号也可能是一些细微的面部表情，很难被发现。对方烦躁不安，看起来在分心或逐渐退出对话也都是信号。

当我们需要帮助或者不能理解交流伙伴某些交流内容时，我们要做的是发出清晰的信号。

•必要时提供帮助。使用冷静而令人放心的方法，重复或重新组织所说的内容（不要用提高声音响度或过度降低语速的方式）。

•对于那些认知障碍更为严重的人，可以使用图片、手势或词汇卡等多种方式来以传达我们的意思和信息。

•发生对话中断时，不要责怪我们的交流伙伴（或自己）。对话中断是因为两个（或多个）人之间的互动出现问题。

应努力寻找原因（例如，一个词汇无法理解，或者在没有充分提示的情况下更换交流主题）。找到对话中断的原因后，我们应想办法去解决它，并使对话恢复正常。

•抵制放弃交流或放弃交流的想法。如有可能，请尝试找出原因并保持对话的进行。但是，有时在交流中也需要休息，稍后再回到主题或对话可能会更有帮组，尤其是当交流伙伴感到疲惫时。

•确认我们正确理解了交流信息。在继续进行交流之前，如果我们不确定我们的交流伙伴是否理解了交流信息，或者不确定自己是否理解了交流伙伴的信息，

我们需要重述、重新组织语言或直接提出问题以进行澄清。 （例如，“您喜欢这个节目吗？”；“您是说想今晚去看电影吗？”）。

•对交流伙伴保持耐心。在沟通困难时刻要有同理心。

•对话也是关于建立和维持关系的。词汇和语言听起来不一定总是“完美”的，以使人们对该主题产生情感上的联系。

在纠正词汇或语言方面不要太下功夫，稍微尝试一下即可，而应将精力更多的集中在交流意图、一般信息传达和情感表达上。

关于“讲话、发音和交流问题”的更多内容将在接下来的文章继续阐述。

以上内容翻译自《Speech and Swallowing》，想要英文全文的病友可在就诊时提及。

翻译：段军荣

审校：罗晓光

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