中山大学附属第一医院康复医学科帕金森病康复团队是集物理治疗、作业治疗、言语治疗于一体的综合康复团队，致力于帕金森病康复的基础与临床研究。

帕金森病患者由于震颤和强直，手功能受到很大影响，日常生活活动能力下降。作业治疗主要是指导患者手功能训练和提高日常生活活动能力。精细活动训练能改善帕金森病患者的手功能，进而在在一定程度上提升其生活自理能力，改善生活质量，减少疾病对其的影响。日常生活训练可以通过一些简单有效的活动技巧，降低帕金森病患者的活动难度，使常见的活动完成得更快更好，患者能更轻松地进行自我照料。

该练习仅需准备一张白纸，画上十字交叉的两条线。

动作描述：患者用食指和中指模仿双腿，立于纸上，沿着所划线进行前后左右的来回行走练习。在食指中指的练习熟练之后，可以尝试进行食指和无名指、中指和无名指的模拟行走练习。

动作描述：准备一个小楼梯，用食指和中指模仿双腿，进行上下来回的爬楼梯练习。在食指中指的练习熟练之后，可以尝试进行食指和无名指、中指和无名指练习。

动作描述：准备一张带有横线的纸。以患侧手执笔，在横线内划波浪线，波浪线的顶端尽量碰触但不超过本子的上下横线。对于难以完成相邻两个横线内画线的患者，可以先从三个线或四个线内画波浪线开始练习。

患者穿带扣子的开襟上衣时常会在扣扣子时动作缓慢，尤其是在上部无法直接看到的扣子。这个时候可以做3-5次以下动作

动作描述：五指指尖聚集，碰触到肩，快速向外甩手，手指外展至最大，再次收回来，五指指尖聚集，快速甩手，反复进行。然后再扣扣子，可以较快地完成动作。完全无法扣扣子的患者，可以尝试使用扣扣子器，或用魔术贴的衣服。

动作描述：帕金森病患者常因手部精细活动能力下降无法很好的持握筷子，夹取食物。这个时候我们可以适当地使用胶布加粗筷子。

动作描述：如果仍不能很好的使用，我们还可以用一根橡皮筋缠绕住两根筷子的握持部位，将它们绑在一起。拿一小块纸，折叠成小块，夹入两根筷子缠绕橡皮筋的地方。将筷子改成类似镊子的形式，就可以更轻松地使用。当然也可以购买带有指套的筷子。如果仍不能很好使用，建议用勺子进食。

帕金森病患者因手部不自主震颤，使用普通勺子，时常握持不稳，食物四处洒落。

动作描述：尝试使用粗柄的勺子，使患者更容易抓稳，减少食物洒落。

动作描述：部分患者因进食时手部的震颤而不能自我进食，可以改成使用防抖勺。手部的震颤可以被勺子的电机缓冲，勺子中的食物仍能保持稳定不洒落。

帕金森病患者常在穿衣裤时动作缓慢。这时我们可以通过以下技巧更快更好地穿衣裤。

动作描述：穿衣服时，先将手先放到袖筒的位置，大力做前冲拳的动作，另外一只手同时大力后拉外套。然后将外套从身后拉到另一侧，找到袖筒位置，大力向后伸肘，同时另一只手向前拉衣襟，就可以较快地完成穿衣。

动作描述：穿裤子时，坐位下，双手握好裤子，一只脚找准裤筒，用力蹬腿，同时双手用力上拉。同样的动作穿另外一条裤腿。

帕金森病患者可以在日常生活中使用多种的提示来促进他们更好的完成活动。

动作描述：按照踩着地面彩色胶布标识的方法进行行走、转弯，尤其是在卫生间等狭小的地方；卫生间墙壁贴上“用力转身”提示患者用力旋转躯干；行走过程中必要时可以让患者默念1、2、1的节奏控制步频等。 

帕金森病患者常有认知功能，尤其是执行功能的下降。我们可以通过下面的小游戏训练执行功能。准备3个颜色不同的杯子和若干珠子。

动作描述：首先，把3个杯子分开摆放在患者面前，训练员发出指令“先把珠子全部放入黄色的杯子中，然后，把珠子从黄色的杯子倒入灰色的杯子，最后，倒入粉红色的杯子”。患者按照有先后顺序的指令完成相应的动作。当然，我们也可以根据患者的能力来调整我们的指令难度。

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文章：卞瑞豪
（作业治疗师）

模特：卞瑞豪、谭茗丹

编辑：刘淑凤

审核：陈曦、帕金森病康复组

审定发布：王楚怀