本文包括如下内容

 一、帕金森患者的便秘常见么？

二、帕金森患者的便秘成因？

三、如何处理帕金森患者的便秘？

四、并不干燥的便秘，怎么回事？

一、帕金森患者的便秘常见么？

非常常见。据统计大约50-70%的帕金森患者会发生便秘。在我的门诊中，差不多一多半会面临便秘的困扰，尤其病程长、长期服药的老年患者更是多见。

二、帕金森患者便秘的原因是什么？

帕金森病本身就是便秘的主要原因。科学研究已经发现，帕金森很有可能是从肠道开始的，很多患者在没有出现震颤、缓慢之前就已经出现了便秘的症状，因此便秘是帕金森常见的早期症状之一。

但并非便秘就一定是帕金森，只是反映了胃肠道功能的异常和肠道蠕动的减慢。在很多健康人种也可以发生。

其次，很多帕金森治疗药物虽然能够缓解帕金森的震颤、僵硬，却能加重便秘的发生。例如金刚烷胺、安坦、左旋多巴等都可以减缓肠道的蠕动，加重便秘。

三、如何处理帕金森患者的便秘？

对于帕金森患者便秘的处理遵循着饮食调节、运动、药物等三步走。

饮食调节是所有各种原因引起便秘的基础。多吃长茎的绿色蔬菜，例如茼蒿、韭菜、芹菜等可以多在胃肠道内形成粗纤维，后者促进胃肠蠕动。

此外，民间常说的“滑肠子”的食物也可以作为患者平时的主要食谱，包括地瓜、土豆等。水果中的香蕉更是通便顺肠的高效食品，好吃又有帮助。

蜂蜜等也能够辅助通便，是肠道很好的润滑剂。

做到了饮食调整，还要重视活动的重要性。

外科腹部手术后会引起肠麻痹，此时手术医生最关心的是“是否排气”，即是否肠道恢复了蠕动。而为了让肠道早日恢复蠕动，医生鼓励患者早日下地活动，走动活动本身就是促进肠道蠕动的最佳方式。

因此对于帕金森病人，我经常鼓励他们 多走动，多散步。在全身活动中促进肠道蠕动的发生。

另有一种方式也可以有帮助，即：腹部按摩，用手在腹部按照肠道的蠕动方向从右下按照顺时针方向进行按摩也可以有一定收效。

以上方式是解决便秘的基础，如果仍有便秘发生再考虑用药治疗。常见的医生开具的药物有福松（聚乙二醇）、杜密克（乳果糖口服液）等效果均不错，此外药店的非处方药物 芦荟为主要成分的通便胶囊，以及某些生物茶制剂等都能收到较好效果。

当顽固性便秘发生到引起患者极大困扰，恐惧排便进食甚至发生肠梗阻等严重问题时，要考虑来医院进行灌肠等处置。

便秘严重时可以根据患者的个人经验停用便秘副作用较大的药物，如金刚烷等。

对于某些效果激烈的中药如大黄，老年人要慎用。一定从最少量开始，尝试服用，避免矫枉过正引发腹泻、离子紊乱等后果。

四、并不干燥的便秘，怎么回事？

上述介绍的是最常见的便秘，其统一特点都是肠道蠕动慢，导致粪便在结肠内停留时间过长，水分被结肠吸收，而便干燥不易排出。

帕金森患者还能遇到另一种便秘，即：大便本身不干燥，患者也有便意，却仍然不能顺利排出。此时患者仿佛不会排便，用不上力，家人协助处理时觉得肛门口痉挛发紧，无法打开让便排出。

这时实际发生了“出口型便秘”，这是帕金森患者特有的便秘形式，由于骨盆底肌肉和肛门括约肌收缩的不协调不配合而导致。

出口型便秘的情况比较复杂，需要结合帕金森的调药和用药方案调整而尽量改善。一般情况下养成良好的定时排便习惯、在药效最好的开期进行排便是可以尝试的方法。

便秘在人的印象中是小病，但如果影响了生活质量，成为患者的困扰，再小也是医生眼里的大事。

如果您疾病中有任何困扰的“小事”，请到医生面前来，告诉我~

作者介绍：

   •罗晓光，教授/主任医师/博士生导师 •师从国内帕金森泰斗上海瑞金医院陈生弟教授 博士后 •2008年建立东北第一个帕金森专病门诊 •十余年帕金森病诊治经验，建立详细病历档案4000 份 •2012年开始帕金森DBS手术工作，治疗200余名DBS手术患者 •中华医学会帕金森及运动障碍学组 委员(深圳1人/广东7人) •2019年1月从沈阳调入深圳市人民医院神经内科工作

 每周一出诊帕金森专病：上午诊治 罗医生的初诊患者（尚未建立病情档案者），下午诊治 复诊患者（经过详细问诊已经建立病情档案者），

仅在周一诊治帕金森病，其他时间为普通门诊，请患友务必遵守制度，按要求预约挂号。