帕金森的康复锻炼还属于相对较新的一门专业，神经疾病领域一般对脑血管病的康复开展的早，已经较为成熟，而帕金森康复欧洲相对关注多，并撰写了帕金森康复的指南。虽然国内起步晚，但一些康复的理念和具体实施步骤已经在有康复意识的帕金森专病医生中慢慢深入推广。

帕金森患者的康复锻炼，会在帕金森不同病程和时期，因为目的不同而有较大差别，同用药方案一样，存在个体差异。我会根据欧洲帕金森康复指南的精髓，解读帕金森患者早期、中期、晚期的锻炼康复内容。本文主要针对早期帕金森患者康复：

1、 什么样的患者是早期帕金森患者

理论上，我们依据帕金森病情轻重分为5期，1-2期都是基本行动自如，生活自理，还能保持工作能力的患者，3期则有明显的行动迟缓，行走姿势异常，但尚能独立生活，4期-5期则生活上要依赖别人。这里的早期指1-2期的患者，即：行走活动自如，能独立出远门，保留工作，尤其是发病不超过5年的小于60-65岁的年轻患者

2、 早期帕金森患者现在和将来面对的主要问题是什么

帕金森不能治愈，可以战胜。所谓可以战胜就是通过早期合理的用药治疗和康复训练，能够对将来面临的疾病问题和症状进行预估并尽早采取预防对策，达到推迟或延缓某些致残症状的发生，尽可能长期的保持患者独立生活和独立自主的能力。

帕金森中后期面临的问题常常为：姿势步态的问题，即行走无力，行走不稳定，双下肢沉重，整个躯体重心不稳等，这些问题成为影响患者独立安全活动的最大障碍。而我们早期康复则以推迟这些症状，或减轻这些症状为目的。

 此外，早期帕金森患者体力衰退和内心惰性也是影响患者继续正常生活的重要原因，因此早期康复也以激活保持患者的体力，对抗惰性为主要目的。

3、 早期帕金森患者如何进行康复

   为了应对将来的平衡问题，需要针对保持人体姿态稳定的肌肉进行训练，运动训练中有一个术语叫“核心肌群的训练”，所谓核心肌群是指稳定躯干轮廓的支撑脊柱、骨盆稳定的肌群，这些肌群的有力收缩是人体保持姿态稳定的基础，也是从事各种竞技体育的运动员进行基础体能训练的必备项目，即不论掷铅球、扔标枪等竞技项目，都首先要在核心肌群有力，躯干稳定的基础上才能让四肢发力。

因此帕金森早期患者有目的的针对核心肌群训练，有利于将来长期保持躯体的平衡，以下图片是一些进行核心肌群训练的常见专业方法：

以上都是比较专业的训练方法，总体原则是从易到难，例如先从基底稳定性好的俯卧撑、平板支撑开始，如果有条件再最后尝试高难度的基底不稳定的瑞士球等。患者可以根据自己的实际情况有选择的进行，也不必强求一定向正常人那样达到运动强度和必须动作到位。如果能有专人指导，循序渐进则不失为理想的训练方法。此外一些全民喜见的活动健身方式：如瑜伽，普拉提等都可以成为早期轻症患者的尝试项目。

针对早期患者的体力保持和削弱惰性，主要是多进行一些有氧活动的训练，例如跑步、蹬车等增加体能的多种方式均可以，继续保持平时的体育活动等，如果能在健身中心，有同伴一起进行，则会增加锻炼康复的吸引力，有利于长久坚持。

以上所有康复活动的注意事项都是量力而行、循序渐进，持久坚持，才能既不伤身体避免适得其反，又能收到良好效果，达到早期康复的目的。

作者介绍：

   •罗晓光，教授/主任医师/博士生导师 •师从国内帕金森泰斗上海瑞金医院陈生弟教授 博士后 •2008年建立东北第一个帕金森专病门诊 •十余年帕金森病诊治经验，建立详细病历档案4000 份 •2012年开始帕金森DBS手术工作，治疗200余名DBS手术患者 •中华医学会帕金森及运动障碍学组 委员(深圳1人/广东7人) •2019年1月从沈阳调入深圳市人民医院神经内科工作

 每周一出诊帕金森专病：上午诊治 罗医生的初诊患者（尚未建立病情档案者），下午诊治 复诊患者（经过详细问诊已经建立病情档案者），

仅在周一诊治帕金森病，其他时间为普通门诊，请患友务必遵守制度，按要求预约挂号。