帕金森患者最常遭遇的就是睡眠障碍，大概至少一多半的患者会在帕金森整个病程中出现睡眠障碍，有的患者甚至在震颤，僵硬的运动症状出现前就有长期的睡眠问题。具体来说帕金森睡眠障碍主要分以下几种：

1、 异态睡眠（简称RBD）：是帕金森患者最常见的睡眠问题，并且可以在疾病发生前几年甚至几十年一直存在。RBD主要表现形式：患者睡眠中噩梦频发导致梦中大喊大叫、手足舞动、梦见搏斗、有时把睡在旁边的人打醒，或用力蹬脚踢到床板脚踝受伤，或坠床等，更严重的还有梦游，睡眠中起身行走等。RBD目前已经被看做预测帕金森病发病的高危因素。

2、 入睡困难： 正常人上床后半小时内能够进入睡眠状态，而有入睡困难的帕金森患者常常辗转反侧2-3小时都不能入睡，有的需要靠听收音机或电视才能慢慢睡着。患者入睡困难的原因不同，常见的有双下肢或全身不适，不停变化姿势以求片刻缓解，有的周身沉重乏累或震颤疼痛等影响入睡；还有的患者并没有明显的躯体不适症状，而是大脑及其兴奋不能入睡，平时白天不会想到的毫不相干的事情和各种回忆像电影画面一样闪现，不能控制自己的思维，不能入睡。这些症状的发生都与帕金森并本身相关，前者是由于帕金森症状控制不好，导致躯体难受影响入睡，后者是由于缺乏特殊的睡眠相关的神经化学物质而不能很好的启动睡眠程序，常常与患者的焦虑抑郁情绪等密切相关。

3、 睡眠时间短，醒后难以再次入睡：也有的患者第一觉入睡较快，然而睡眠时间维持短，常常因为震颤或身体难受或者起夜等原因睡眠中断，且醒后由于周身难受、或双下肢不适难以名状的不舒服、翻身困难只能一个姿势睡眠、或者闹心烦躁坐立不安，不断下地行走再回到床上再次下地等，再次入睡则非常困难。或者再入睡睡眠不深半梦半醒，不能起到充分休息放松的作用。

4、 夜间尿频： 频发起夜且每次排尿不多也是造成睡眠障碍的不可忽视的症状，这样的患者夜间需要多次上厕所，有的多达十余次，每次尿量不多，甚至到了厕所排尿困难，回到床上又觉得有尿，非常苦恼，如果再同时伴有活动不便起床困难等症状，不仅自己睡眠不好，陪护或家属也难以充分休息，成为夜间护理的一大负担。

良好的睡眠有助于减轻帕金森患者的症状，因此根据睡眠不佳的具体原因和表现进行个体化的治疗至关重要，对夜间症状控制不佳引起睡眠障碍的需要睡前加用长效的抗帕金森药物，或者半夜临时加一顿药；而存在抑郁焦虑引起的睡眠障碍则需要口服相应的补充五羟色胺类神经递质的药物以稳定夜间睡眠，对于RBD异态睡眠如果确实影响到家人休息成为患者心理负担则可以睡前口服氯硝西泮可以有效缓解症状。

作者介绍：

   •罗晓光，教授/主任医师/博士生导师 •师从国内帕金森泰斗上海瑞金医院陈生弟教授 博士后 •2008年建立东北第一个帕金森专病门诊 •十余年帕金森病诊治经验，建立详细病历档案4000 份 •2012年开始帕金森DBS手术工作，治疗200余名DBS手术患者 •中华医学会帕金森及运动障碍学组 委员(深圳1人/广东7人) •2019年1月从沈阳调入深圳市人民医院神经内科工作

 每周一出诊帕金森专病：上午诊治 罗医生的初诊患者（尚未建立病情档案者），下午诊治 复诊患者（经过详细问诊已经建立病情档案者），

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