高钙血症大侦探：谁在搞鬼，让你的血钙飙升？ 大家好！说到高钙血症，很多多发性骨髓瘤患者都会遇到这个“老对头”。不过，别以为血钙升高就是骨髓瘤的“专利”，还有不少“毛病”也会引发高钙血症。今天我们就来当一回高钙血症的“侦探”，一起侦破导致血钙升高的幕后黑手！

高钙血症的“7大恶人”

1.多发性骨髓瘤 作为“老熟人”，多发性骨髓瘤常常引发高钙血症。肿瘤细胞在骨头里“兴风作浪”，释放出各种物质，导致骨骼里的钙大量释放到血液中。这种情况的特点是：伴随骨痛，尤其是腰背部疼痛。骨骼影像检查：X线或CT能看到溶骨性病变。血清蛋白电泳：显示单克隆蛋白。 原发性甲状旁腺功能亢进（甲旁亢）

2.甲状旁腺激素（PTH）就像个“钙搬运工”，甲状旁腺如果“失控”，分泌太多PTH，就会导致钙从骨骼释放到血液中。这种情况的特点是：血PTH水平升高。尿钙排泄增多，容易出现肾结石。骨质疏松或骨痛。

3.恶性肿瘤 除了多发性骨髓瘤，其他恶性肿瘤，如肺癌、乳腺癌、肾癌、前列腺癌等，也可能引起高钙血症。这些肿瘤细胞会分泌一种叫做 PTH相关蛋白（PTHrP） 的物质，像个“冒牌货”，模仿PTH的作用，让钙不断释放到血液中。特点：病人常有肿瘤病史，查血PTH水平反而正常或低。

4.维生素D中毒 补钙固然好，但过量补充维生素D也会让钙吸收过多，导致高钙血症。特点：血液中维生素D水平升高，PTH水平降低。

5.肉芽肿性疾病 像 结节病（肉芽肿病）、结核、真菌感染等，这些疾病会导致身体里维生素D活化过度，从而引发高钙血症。特点：病人有慢性炎症或感染症状，血清活性维生素D水平升高。

6.甲状腺功能亢进（甲亢） 甲状腺激素过多会加速骨骼中钙的释放，也会引发高钙血症。特点：病人常有心慌、消瘦、怕热、手抖等甲亢症状。

7.肾衰竭与透析 长期透析或肾衰竭患者，由于钙、磷代谢紊乱，加上补钙和维生素D不当，也可能出高钙血症。