多发性骨髓瘤骨病治疗中，无论是唑来膦酸还是地舒单抗都是非常重要的药物，也都得到了各类指南的推荐。在临床上选择唑来膦酸和地舒单抗治疗多发性骨髓瘤骨病时，需要考虑以下几个因素：

• 肾功能：唑来膦酸需要经过肾脏代谢，因此对肾功能有要求。对于肾功能不好的患者，唑来膦酸可能会导致肾毒性。而地舒单抗不需要经过肾脏代谢，因此对于肾功能不好的患者更为安全。

• 疗效：地舒单抗在延迟发生第一次骨相关事件的时间上与唑来膦酸相当，但在减少骨转移进展和改善生活质量方面优于唑来膦酸。

• 安全性：唑来膦酸的毒性反应包括感冒样症状、发热、骨痛和肾毒性等，而地舒单抗的主要毒性反应为低钙血症。

• 给药方式：唑来膦酸通过静脉给药，而地舒单抗为皮下注射，后者给药更为方便。

• 经济因素：唑来膦酸价格较低且医保可报销，而地舒单抗价格较高也可以医保了。

• 指南推荐：对于伴有肾损害的多发性骨髓瘤患者，推荐使用地舒单抗。

综合考虑以上因素，临床选择应根据患者的具体情况（如肾功能、经济状况、给药便利性等）来决定使用唑来膦酸或地舒单抗。