Cart 细胞治疗骨髓瘤取得快速进展，正经历从后线到前线甚至一线治疗地位的变化趋势。可惜的是，伴肾损伤的MM往往被临床试验排斥在外。真实世界中MM肾损伤的CAR-T治疗报道极少。

国内的徐州医科大学附院曾报道7例RRMM伴严重肾损伤患者，采用靶向B细胞成熟抗原（BCMA）或联合靶向CD19及BCMA的CAR-T细胞治疗，结果显示7例患者中4例获得严格意义完全缓解，总有效率86%，肾脏缓解率100%，5例完全缓解，2例部分缓解。

另外，武汉同济医院的结果显示，在RRMM患者中CAR-T治疗可改善肾功能，轻链型RRMM较其他类型改善更加明显。

因此，建议在进行嵌合抗原受体T细胞免疫疗前对肾损伤与MM的关系、损害程度、持续时间进行仔细评估，审慎选择可能获益的患者，并充分考虑清瘤方案以及肿瘤溶解综合征、细胞因子释放综合征等对肾脏功能的影响，并准备好应对预案。