今天有病友请教我关于骨巨细胞瘤术后复查的情况，10年前我们为她脊柱的骨巨细胞瘤进行完整切除和内固定重建，10年过去了局部没有复发，是否需要复查？关于这个问题我想给大家简单介绍一下。另外关于骨巨细胞瘤疾病的简介和治疗进展可以参考我的科普文章。以下内容节选自我自己的学术报告或文献会议学习等心得体会，也是我诊断和治疗骨肿瘤的思考，作为学术分享，不作为诊断治疗的依据。
骨巨细胞瘤是一种介于良恶性之间的交界性骨肿瘤，具有一定的侵袭性，所以要注意手术后局部复发的问题。
从已发表的文献显示：局部复发的高峰期在术后半年到2~3年，5年以后复发的风险较低了。所以在术后2~3年内的复查非常重要，以便及早发现任何异常情况并采取相应的治疗措施。具体的复查时间和频率应该根据医生的建议而定，通常在手术后的3年内每3-6个月进行一次影像学检查，如X线、CT或MRI等。之后可以逐渐延长复查间隔时间，但仍需每半年到一年至少进行一次影像学检查。有特殊的病例多年后才发现复发，建议局部有症状随时复诊。
术后复发的风险因人而异，以下是一些影响复发的因素：
手术方式：一般来说，整块切除可以降低复发率。
肿瘤大小和位置：肿瘤越大或位于关节、脊柱脊髓附近等高风险区域，复发的可能性更高。
肿瘤周围因素：包绕血管、神经等重要器官，局部容易残留等因素均有影响。
以上是针对肿瘤复发的问题，但从术后长期的随访中，虽然肿瘤没有复发，我们需要关注的问题还很多：比如在脊柱部位，手术后内固定有没有疲劳移位甚至断裂？钛笼的位置有没有变化，有没有下沉？在关节部位，关节置换也需要关注关节假体的使用寿命。所以长期随访有它的重要意义，可以一年一次或根据医生的建议。
所以回到今天病友的问题：术后10年，局部复发的风险已经较低，但已经多年没有复查，建议进行CT复查，了解局部情况，也要关注内固定有没有出问题的风险。
我院骨与软组织肿瘤加速诊疗流程包括：
1. 初诊完善检查：骨肿瘤科完善X片，CT和MR检查，一般1到2天内完成，如有相关检查请带齐就诊有助于对比观察。之后根据预约时间就诊或直接入院。良性肿瘤可进入手术流程，恶性肿瘤或疑难病例进入下一阶段；
2. 获得病理诊断：这是恶性骨肿瘤关键的一步，一般在CT或超声引导下完成精准穿刺，取得病理诊断。骨肿瘤病理检查比较特殊，我们采用多学科联合诊治，一般2-3天可以有初步结果，5-7天可以有详细的病理结果，特殊类型肿瘤可能需要基因检查指导诊断和后续治疗，这些可能需要预留额外的时间安排。
3.疑难病例进行临床-影像-病理多学科诊疗讨论，明确诊断，制定诊疗计划。
陈铿主任门诊时间：
周三上午：三号楼2楼骨科：骨与软组织肿瘤科门诊
周一下午：四号楼8楼特需医疗中心门诊
