当我们谈论偏头痛这个病症时，总会说到头痛，的确，头痛是偏头痛中最具致残性的一部分。

但偏头痛不仅仅只是头痛而已，它还包括一系列按顺序发生的症状。

典型偏头痛一般分为四个时期：

1.前驱期

2.先兆期

3.头痛期

4.恢复期

前驱期就是最早出现症状的时期，在头痛或先兆期之前的数小时就有可能出现一系列前驱症状。

先兆期，只出现在先兆偏头痛，而且绝大多数是视觉先兆，像眼前闪光、黑影等，先兆往往与头痛同时出现，或在先兆出现的60分钟内出现头痛。

头痛期，一般会持续4到72个小时。

恢复期，则是从头痛缓解到恢复正常，最长可持续48小时。

有过偏头痛经历的患者大多知道，一旦头痛开始发作，很多时候都要经历一个炼狱般的过程，甚至服药也不能缓解。

那么，如果我们认识并了解前驱症状，是不是就能够提前预测头痛，并把头痛扼杀在摇篮里呢?

答案是肯定的。

目前已有临床研究证实，通过识别前驱症状，预测头痛发作，然后将急性止痛药提前服用，能够给患者带来更多获益。

那么，接下来我就给大家介绍一下，偏头痛在前驱期的几组常见症状：

1.认知能力下降

“医生，我头痛前，有一段时间总是感觉自己迷迷糊糊的。”

这是因为，你的大脑暂时性的发生了改变。

根据功能核磁研究表明，在偏头痛前驱期，认知能力密切相关的大脑结构——

额叶异常激活，从而导致相应认知能力下降，如注意力不集中、阅读困难、记忆力减退、意识模糊等等。

偏头痛的致残性不仅仅只是头痛，认知能力的下降同样会严重影响个人的学习与工作。

想想如果一个高三的孩子，高考前的冲刺期临时碰上偏头痛发作，那是多么的可悲?

2.内环境和激素改变

“我一吃巧克力，就特别容易头痛。”

内环境就是人体细胞所处的环境，也叫细胞外液。

下丘脑是人体的生物钟，控制睡眠、体温和许多内分泌激素的节律，控制内环境稳定，目前认为下丘脑是偏头痛启动的关键。

在前驱期，下丘脑异常激活，影响多种激素和神经递质的释放，出现相应症状。

频繁打哈欠与多巴胺相关

多尿、口渴与抗利尿激素相关

食欲旺盛想吃甜食，则与神经肽Y 、食欲素相关

多种因素综合起来，使人觉得疲惫，而疲惫也是前驱期最为常见的症状。

看到这里我们是不是发现，偏头痛诱因与前驱症状有些难区分吧?

但事实上，不是因为你吃了巧克力导致了头痛发作，而是偏头痛发作造成了你想吃巧克力。

3.感觉过敏

“手机亮度已经调到最低了，但还是觉得看得不舒服。”

怕光、怕吵、怕刺激性气味，只想躲在黑暗的环境里想静静。

这是偏头痛非常具特征性的症状，它也可以在头痛前出现，并贯穿偏头痛的四个时期。

4.情绪改变

“医生，我隔一阵就特别暴躁，容易和人吵架，一吵架就头疼。”

殊不知，抑郁、亢奋和易怒等情绪改变都是偏头痛前驱症状，功能核磁显示前驱期大脑情绪控制结构如前扣带回皮层等异常激活，提示情绪改变同样存在相应的病理生理基础。

关于早期用药：理论上讲，越早用药越好。

识别出自己的前驱症状，可以将头痛发作的警报提前2天拉响，前驱期给了患者充足的时间应对。

但遗憾的是，大多数偏头痛患者，甚至不少医生对于偏头痛的前驱症状都认识不足，且不够重视。

目前一些小型的临床试验，已证明将那拉曲坦、多潘立酮等药物，提早到前驱期服用可获得更好的疗效。

当前无论是偏头痛急性期治疗和预防治疗均未达理想状态，而前驱症状的识别给了我们新的治疗途径——

早发现，早治疗，早恢复，甚至不发作。

作为患者，在配合医生治疗的同时，应该主动记录头痛日记，做一个细心之人，记录包括头痛和非头痛症状、药物服用情况，甚至锻炼、饮食等生活细节。

详细的头痛日记，有利于识别诱因或前驱症状，评估疗效，对个人乃至整个偏头痛患者群体都会是极大的帮助。

偏头痛的诊疗进步，需要我们医患之间携手共进。