本次第47期家长学校我们邀请到上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心内分泌遗传代谢科陈瑶教授，向大家科普了孩子发育和月经问题，例如：女孩子发育的正常年龄和顺序，异常发育怎么识别，正常的月经规律和月经异常，以及青春期的其他变化等，以下是讲座的内容提要：

一、性早熟对儿童健康的影响

性早熟对儿童健康的影响体现在多个方面。首先，性早熟会影响成年终身高，因为骨龄与实际身高的相关性更密切。其次，过早的第二性征发育和月经来潮可能会给孩子带来心理负担。特别要注意的是，有些性早熟是因为疾病引起的，需要及时的诊断和治疗。因此，大家千万不要忽视性早熟。性早熟除遗传因素外，会受到肥胖、饮食不当、睡眠问题、生活习惯等因素影响，在这些方面进行干预都有助预防性早熟。尤其是肥胖，是性早熟的重要的诱因之一，也是我国儿童重点防治的慢性疾病，特别强调：控制体重，保持健康。



二、身高生长特点和管理

人的身高增长包括两个生长高峰：婴幼儿期和青春期。在婴幼儿期，第一年身高增长约25公分，第二年约12公分，第三年约10公分；在青春期，男孩平均可长30公分，女孩平均可长25公分。在测量孩子身高时，应选择同一时间、同一测量人、使用同一身高测量尺进行，以保证数据的准确性。家长应关注孩子的身高增长速度，定期监测。建议每三个月给孩子进行一次身高测量，记录下来判断孩子身高的增长情况。



三、青春发育与月经

女孩月经初潮的平均年龄约为11-13岁，女孩10周岁前出现月经初潮为性早熟。乳房发育启动后，有的孩子可能一年左右就出现月经初潮，这可能提示青春发育进展速度过快，影响成年终身高。也有孩子乳房发育启动三年以上还未出现月经初潮，这可能提示性腺激素过低，排除青春期发育延迟和闭经。

四、月经的基本认识

评估月经周期，通常参考规律性、频率、持续时间和经量。对于青春期女孩，月经不规律可能是正常的，但需要排除其他疾病。如果超过15周岁或乳房发育启动超过三年仍无月经来潮，可能存在性腺轴发育功能障碍。月经初潮后，女孩的身高增长潜力平均在5到8公分，但实际数据略高于此。



五、青春期月经的特点

青春期的女孩由于性腺轴发育不成熟，往往会出现月经不规律的情况。月经评估的其他几个维度包括月经的规律性、经期的长度和出血量。正常、规律的月经指在一年内月经周期波动范围小于七天，行经期不超过七天，整个月经周期出血量20-80毫升。异常子宫出血是指规律性、周期、频率、行经时间或量的异常。另外月经异常最常见问题是经期出血量过多导致贫血，这种情况则需要干预，一定要去青春期妇科专科医生处诊疗。 





六、青春期异常子宫出血原因

青春期异常子宫出血的发生比例较高，其中排卵功能障碍是最常见，占95%。在排卵功能障碍中，性腺轴发育不成熟的比例高达90%。此外，多囊卵巢综合征也是常见的疾病因素，发生率在5%到10%之间。下丘脑功能障碍性闭经也常见，多发生于严格自律的孩子，过度节食导致不排卵和异常子宫出血。出血障碍性疾病也会导致月经量过多，会导致贫血等疾病。

七、月经监测

出血性疾病或子宫结构性病变引起月经量过多在儿童和青少年中较少见。对于孩子的月经是否正常，家长可指导孩子通过基础体温测量来判断孩子是否有规律排卵。排卵期孕激素水平升高，会导致基础体温升高，可以很好的帮我们了解排卵、预测月经。基础体温测量方法为：前一天晚上准备一支水银温度计，第二天早晨起床后不进行任何活动，将温度计放在舌下含三分钟左右，读数并记录在表格上。

总之，保证青春期平安过度到成人期，青少年健康生活方式很重要。养成规律的作息时间，保证充足的睡眠质量；注意饮食营养，避免过度摄入食物或过度节食造成肥胖和营养不良，会引起性早熟以及月经紊乱；适量的运动，改善体质、促进代谢、提高学习效率等；管理情绪，青春期出现心理异常或情绪波动过大，容易导致月经紊乱。最后祝愿家有青春期孩子的爸爸妈妈和少女，都拥有一个美好的成长期！