本次第44期家长学校我们邀请到国家儿童医学中心、上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心内分泌遗传代谢科医师冯碧云博士，来给各位家长科普微小青春期的相关内容。本次讲座的主要目的是，帮助家长理解什么是微小青春期，微小青春期有哪些表现，并对出现微小青春期的这部分孩童进行正确干预，为守护孩子健康成长提供更加科学、有效的支持和帮助。
以下是讲座的内容提要：什么是微小青春期①下丘脑-垂体-性腺轴下丘脑-垂体-性腺轴有着非常重要的作用。下丘脑起着“总司令部”的作用，具有调节体温、平衡水盐代谢，维持电解质血糖平稳的功能。垂体接受“总部”的直接命令，接收到“总部”发出的促……激素释放激素信号后，“分部”就会分泌释放相应的激素。接收到垂体下达的指令由性腺这样的“工厂”开始分泌性激素，启动性发育开关，从而出现第二性征，卵巢和睾丸等性器官逐步发育成熟。
②青春期的表现女孩：9-10岁开始出现乳房发育，10-11岁乳房进一步发育，阴毛开始生长，11-12岁以及13岁开始出现月经的初潮，等到16-17岁骨骼发育成熟。男孩：11-12岁出现睾丸增大，阴茎阴囊发育，色素沉着，等到12-13岁肾上腺功能出现阴毛的发育，13-14岁以及14-15岁逐渐出现其他的第二性征，如胡须、腋毛、部分小朋友会出现痤疮、变声、出现初次的遗精，15-16岁精子成熟。
③Tanner分期青春期共有五个阶段也被叫作Tanner分期，包含了对阴毛，男孩睾丸的大小，和对女孩子乳房发育的评估，通过这些表现可以用来判断小朋友是处于哪个阶段。
通过对下丘脑-垂体-性腺轴和青春期的了解，以下是对微小青春期的解释：男孩女孩体内的性腺轴被短暂激活，体内性激素水平升高，男孩女孩各有不同的时间窗口期，它更像是青春期的提前“演练”。不用过于担心。
二、微小青春期有哪些表现微小青春期是新生儿产后出现短暂的性腺激活，那么为什么会出现微小青春期？医学认为可能是，胎儿因为母亲体内的激素水平高，所以自身激素水平也随之也相对较高。这是婴儿自身的生理现象。
以下是男孩出现微小青春期的表现：睾丸增大，偶有勃起，一过性的面部粉刺，还有类似特纳三期的表现。
男孩从出生到出生后6个月性激素水平会有一个短暂的上升，一般会在3个月达到高峰，持续到6个月左右随后下降，之后进入到静止期，直到进入青春期来潮的时候性激素水平才会上升。
以下是女孩出现微小青春期的表现：少许阴道出血，部分轻度乳房发育，出现在3-4岁前，无第二性征和卵巢发育。
女孩的性激素水平升高较男孩缓慢，呈现间断分布且激素峰值并不显著，但可以持续到3-4岁左右，下一次的激素高峰跟男孩一样要到青春期才能再次出现上升。
三、微小青春期的注意事项微小青春期发生在幼龄期，各位家长无需担心。以下是发现微小青春期的注意事项：要及时更换尿不湿，保持局部卫生干燥，如果乳房持续增大，便要去医院及时就诊。
四、微小青春期的鉴别诊断①乳房超声可以明确孩子增大的乳房是否是乳腺组织还是红肿或炎症②通过完善性腺评估可以了解到孩子的生殖器是否有发育。③骨龄检测（如果已经通过检查明确了是微小青春期，那么骨龄检测是非必要完善的）④性激素评估可以明确性激素水平是否是处于正常的范围⑤垂体磁共振可以排除颅内的问题
外源性和内源性微小青春期外源性包括动物源性或植物源性雌激素、特殊化妆品、特殊食物、环境刺激物，所以与宝宝接触的时候尽量不要化妆，要将化妆品、特殊的食品药品与孩子隔离开来。内源性包括肿瘤和遗传病，对于肿瘤可以通过超声和垂体磁共振排除。外源性和内源性微小青春期并不多见，可以在专科门诊评估排除。
微小青春期并不需要治疗但是需要动态的随访。通过随访观察乳房有无进行性增大、有无红肿、分泌物、第二性征出现和对生长发育进行评估。建议出现微小青春期之后每三个月进行随访监测身高、体重、性征的变化，如果孩子在随访过程中症状消失了可以间隔6至12月随访一次，并且要在专科门诊进行。
此次讲座冯碧云博士带我们认识了什么是微小青春期，微小青春期的表现和注意事项。在今后如果家长在带娃的过程中发现女孩子出现一过性的乳房增大，来月经，男孩子出现一过性睾丸增大、阴茎勃起，不用过度紧张，正确看待微小青春期，定期随访，呵护宝宝的健康成长。以上是讲座主要内容总结，具体内容可以扫描一下二维码，看讲座回放！
